DRG是什么?DRG(DiagnosisRelatedGroups)即疾病診斷相關(guān)分組,是一種病例組合分類方案。它根據(jù)患者的年齡、性別、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、疾病嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素,將臨床過程同質(zhì)、資源消耗相近的相似病例細(xì)分為若干診斷組進行管理。DRG的目標(biāo)是實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理、成本控制及公平支付。通過DRG分組,醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保部門可以更加精確地衡量醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率,為醫(yī)保支付提供可量化的管理依據(jù)。同時,DRG付費方式也有助于激勵醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)效率和質(zhì)量,降低醫(yī)療成本,從而減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。DRG/DIP預(yù)分組及分析系統(tǒng)如何保障分組結(jié)果的穩(wěn)定性?武漢大型醫(yī)院CC目錄診斷列表系統(tǒng)
面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?建立科學(xué)績效評價管理:長期以來,醫(yī)院的績效管理處于較落后的狀態(tài),薪酬體系的設(shè)計受限于國家政策等原因,不能根據(jù)醫(yī)務(wù)工作者的實際勞務(wù)情況體現(xiàn)按勞分配、多勞多得的原則,且不同工作崗位的勞動強度、工作效率、技術(shù)風(fēng)險差異較大,傳統(tǒng)的績效制度很難起到正向、科學(xué)的激勵作用。因此醫(yī)院應(yīng)以DRG收付費變革為契機,變革內(nèi)部人事制度和分配激勵機制,建立以服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度為中心的分配制度,通過構(gòu)建科學(xué)合理的DRGs績效評價體系,分別從科室能力評價(CMI、DRG數(shù)量、總權(quán)重數(shù))、科室效率評價(費用消耗指數(shù)、時間消耗指數(shù))、科室成本評價(DRG平均費用、DRG成本、DRG藥占比)和科室質(zhì)量安全評價(低風(fēng)險死亡率、中低風(fēng)險死亡率)等維度對科室和人員進行績效考核評價,較終構(gòu)建內(nèi)部的正向激勵制度。深圳DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)萊文DRG要求醫(yī)生開具詳盡的病歷,以便進行病情科學(xué)評估。
DRG收付費變革在全國多地開展試點,面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?規(guī)范病案首頁數(shù)據(jù)管理:作為DRG分組的獨特數(shù)據(jù)來源,病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞將直接影響分組結(jié)果,但是遺憾的是,當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院的病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍偏低,由于頂層設(shè)計和專業(yè)人才的缺乏,規(guī)范性和準(zhǔn)確性都存在很大問題。因此醫(yī)院應(yīng)從思想上認(rèn)識到病案首頁信息的重要性,建立完善的病案質(zhì)量管理制度,合理的進行設(shè)備和人員的配置,優(yōu)化工作流程,以確保病案數(shù)據(jù)登記的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。
DRGs-PPS醫(yī)保監(jiān)管體系可以總結(jié)為:日常審核抓典型、年度考核控指標(biāo)、長效評價做價值引導(dǎo)。醫(yī)保應(yīng)有效監(jiān)控并評價當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)療服務(wù)效率、患者負(fù)擔(dān)、患者健康狀況等多方面情況。一是為了有效評價DRGs-PPS支付變革的效果。同時,這些監(jiān)控和評價的實現(xiàn),可以讓醫(yī)保更為清晰地了解當(dāng)?shù)鼗颊叩脑V求、掌握醫(yī)療資源的分布和利用效率,為后續(xù)制定更為合理的變革措施提供事實依據(jù)。按照DRG相關(guān)疾病組醫(yī)保支付,是今后發(fā)展的大趨勢。建立DRGs-PPS為主流的醫(yī)保支付制度,有助于較終實現(xiàn)醫(yī)?;鹬С隹煽?、醫(yī)院控費有動力、服務(wù)質(zhì)量有保障、參保人群得實惠的多方共贏的醫(yī)改目標(biāo)。萊文DRG的實施需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進行操作和評估。
DRG/DIP 預(yù)分組及分析系統(tǒng)對編碼質(zhì)量要求極高,編碼需嚴(yán)格遵循國際疾病分類(ICD)標(biāo)準(zhǔn)及各地醫(yī)保擴展編碼規(guī)則;要求編碼人員準(zhǔn)確錄入診斷編碼、手術(shù)操作編碼,確保能真實反映患者病情與診療過程;通過編碼校驗功能,實時檢查編碼完整性、準(zhǔn)確性,錯誤編碼及時預(yù)警修正,因編碼準(zhǔn)確是分組精確的前提。如有疑問可放心咨詢,我們?nèi)R文科技可提供周到的醫(yī)療軟件解決方案,滿足客戶不同的服務(wù)需要!DRG/DIP 預(yù)分組及分析系統(tǒng)助力醫(yī)院成本控制通過預(yù)分組結(jié)果,醫(yī)院能提前知曉醫(yī)保支付額度,對比實際成本,找出成本超支環(huán)節(jié);分析同組病例成本差異,引導(dǎo)優(yōu)化診療流程,如合理安排檢查、用藥,避免過度醫(yī)療;依據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù),開展成本效益分析,促使醫(yī)院精細(xì)化管理,在保障醫(yī)療質(zhì)量同時降低成本。我們?nèi)R文科技一直以來堅持科學(xué)管理規(guī)范,致力于提供完善的醫(yī)療軟件售前售后服務(wù)!歡迎廣大用戶咨詢合作!萊文DRG的實施重視醫(yī)療保障的公益性和社會效益。合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)推薦
萊文DRG的目的是通過減少住院時間來降低醫(yī)療保健成本。武漢大型醫(yī)院CC目錄診斷列表系統(tǒng)
萊文DRGs預(yù)分組查詢包括哪些功能?高倍率病例提醒:高倍率病例:1)基準(zhǔn)點數(shù)小于等于100點的DRG組中,費用高于該DRG組住院均次費用3倍的病例;2)基準(zhǔn)點數(shù)大于100點且小于等于200點的DRG組中,費用高于該DRG組住院均次費用2.5倍的病例;3)基準(zhǔn)點數(shù)大于200點的DRG組中,費用高于該DRG組住院均次費用2倍的病例。低倍率病例提醒:低倍率病例:住院總費用為該DRG組均次費用0.4倍及以下的病例(日間手術(shù)病例除外)。15天再入院提醒:1、15天再入院計算規(guī)則:上次病歷和本次病歷為同一個DRG分組,本次入院時間減去上次出院時間<=15天;2、Drg的點數(shù)計算規(guī)則:上次分組病例點數(shù)及例均費用減半計算。費用超限提醒:當(dāng)住院費用達到例均費用的90%時,床卡頁面進行提醒。武漢大型醫(yī)院CC目錄診斷列表系統(tǒng)