4嵌合抗原受體（Chimericantigenreceptor，CAR）-T細胞5（CAR-T）是指通過基因修飾技術，使用病毒等載體將帶有特異6性抗原識別結構域、鉸鏈區(qū)、跨膜區(qū)、共刺激信號jihuo區(qū)等遺傳7物質轉入自體或異體T細胞形成的。CAR-T回輸?shù)交颊唧w內后，8可與腫瘤細胞表面特異性抗原相結合而jihuo，通過釋放穿孔素、9顆粒酶等直接殺傷腫瘤細胞達到zhiliaoliu的目的。CAR-T對多10種血液liu顯示了較好的臨床效果，對實體瘤zhiliao也表現(xiàn)出了較大的zhiliao潛力。質粒的擴增會占用大量資源,當載體用于表達或者其他用途時,也會使用上低拷貝質粒。深圳上市后載體拷貝數(shù)報告

致瘤性的風險:考慮產品特征，所使用整合性載體(如逆與產品的儲存、運輸和分配有關的風險（如保存、冷凍和解凍過程）、冷鏈或其他類型受控溫度條件被突破的風險、與產品穩(wěn)定性有關的風險，這可能會影響CAR-T細胞的生物學活性進而導致治療失敗。與產品活性相關的風險與產品活性有關的風險如T細胞jihuo引起的CRS、ICANS等。與患者基礎疾病（或潛在疾?。┗蚺c合并使用其他藥物的相互作用相關的風險。發(fā)生有害的免疫原性反應及其后果（包括過敏反應、產生中和抗體等）。與患者自身情況相關的風險（如移植物抗宿主病、惡性liu）。對患者或供者細胞進行預期和非預期基因修飾有關的風險（如細胞凋亡、功能改變、惡性liu）。南通病毒載體拷貝數(shù)載體拷貝數(shù)的分析方法，歡迎咨詢上海唯可生物科技有限公司。

對特定類型基因修飾細胞產品的特殊考慮鑒于基因修飾細胞的產品種類繁多、各有特點，除上述一般技術要求外，還應基于產品的特性進行相應的特殊考慮。本指導原則列舉了以下三種情形的特殊考慮。CAR或TCR修飾的免疫細胞對于嵌合抗原受體（Chimericantigenreceptor，CAR）或T細胞受體（Tcellreceptor，TCR）修飾的免疫細胞，應盡可能采用多種方法評估其靶點相關毒性和脫靶毒性風險。對于靶點相關毒性，應采用體外方法深入分析靶點在人體qiguan、組織和細胞中的表達分布情況，基因表達分析庫和文獻調研也可能會有助于闡明靶點在不同病理生理狀態(tài)下的表達是否存在差異。應采用表達和不表達靶抗原的細胞作為靶細胞進行體外試驗，確認CAR或TCR修飾的免疫細胞可特異性的識別和殺傷靶細胞。

γ-逆轉錄病毒載體（RetroviralVector）：早期臨床試驗曾發(fā)現(xiàn)，逆轉錄病毒對造血干細胞進行基因改造回輸人體后誘導了的發(fā)生。目前對逆轉錄病毒載體的臨床使用安全性仍在探索中，建議謹慎使用γ-逆轉錄病毒載體進行分裂活躍的干細胞類產品的基因編輯。慢病毒載體（LentiviralVector）：。慢病毒載體生產和臨床使用的主要風險點包括：（1）生產過程中可能產生復制型慢病毒。（2）載體與慢病毒多核苷酸序列進行體內重組，（3）在活性基因中或其附近插入前病毒從而可能引起或促進。慢病毒前病毒拷貝數(shù)會影響轉導細胞中轉基因的表達水平。

插入突變風險評估:一些整合性載體（如逆轉錄病毒、慢病毒、轉座子）可將外源基因插入整合到細胞基因組中，這可能會導致關鍵基因突變或jihuo原基因，從而導致惡性liu風險增加。影響插入突變的關鍵風險因素包括：（1）載體的整合特征，如插入位點的偏好性；（2）載體的設計，如增強子、啟動子等構建元件的活性，影響鄰近基因的潛力；產生剪接突變體的潛在剪接位點或多聚腺苷酸信號等；（3）細胞載體拷貝數(shù)；4）轉基因表達產物的功能活性（如與細胞生長調控相關）和表達水平；5）靶細胞群的轉化可能性，這可能與細胞的分化狀態(tài)、增殖潛力、體外培養(yǎng)條件和體內植入環(huán)境等有關。用于檢測單個CAR-T細胞的慢病毒載體拷貝數(shù)的方法。浙江AAV載體拷貝數(shù)報告

基因拷貝數(shù)是指:某一種基因或某一段特定的DNA序列在單倍體基因組中出現(xiàn)的數(shù)目。深圳上市后載體拷貝數(shù)報告

關于整合性載體的特殊考慮如受試者接受整合性載體基因zhiliao產品，例如轉座子元件、γ-逆轉錄病毒、慢病毒及其他逆轉錄病毒載體，或利用整合性載體或基于轉座子的載體在體外修飾的細胞，長期隨訪中需格外關注基因zhiliao產品的基因組整合風險，建議申辦方分析基因zhiliao載體在靶細胞或相關替代細胞的基因組中整合的影響如在優(yōu)勢克隆、克隆性生長是否導致惡性。依據(jù)載體在靶細胞基因組中整合能力的不同，可分為非整合型、定點整合型、弱整合型、隨機整合型等不同類型?；蜣D導與修飾的作用機制包括同源重組、非同源重組等。因此，需要根據(jù)多方面因素、針對不同類型產品的特性進行風險評估和控制。應通過綜合風險分析來論證產品開發(fā)的合理性和科學性，識別、確定與產品質量和安全性相關的風險因素； 確定非臨床和臨床研究期間所需進行風險評估的數(shù)據(jù)范圍和重點，并制定風險防控和處理措施。申請人需在整個產品生命周期內對其進行跟蹤分析和更新，收集數(shù)據(jù)以進一步確定其風險特征并制定控制策略。深圳上市后載體拷貝數(shù)報告

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