當載體或基因zhiliao產(chǎn)品原有的風險特征增加時，例如經(jīng)過修飾以攜帶基因組編輯成分的質(zhì)?；蚋淖兘oyaofang式以提高整合能力等，需要提高對長期隨訪觀察的要求；反之，也可以對目前認為存在遲發(fā)風險的基因zhiliao載體進行修飾，以降低這些風險。長期表達，與其他產(chǎn)品相比，部分基因zhiliao產(chǎn)品的明顯特征是可以在患者靶細胞或基因修飾細胞中持續(xù)存在并編碼表達作用因子（功能性蛋白或基因表達調(diào)節(jié)元件），并通過長久或長期改變靶細胞或組織的功能來達到zhiliao效果。同時，由于基因zhiliao編碼的作用因子在體內(nèi)的長期暴露或表達異常，可能產(chǎn)生與其功能相關的長期安全性風險，如細胞生長失控和惡性liu形成、自身免疫反應或其他無法預測的遲發(fā)性不良反應。慢病毒載體在CAR-T細胞中的整合位點分析方法。深圳載體整合位點安全性評價

基因zhiliao產(chǎn)品特有的可能會引起遲發(fā)性不良反應的風險因素包括：基因組整合活性。基因zhiliao產(chǎn)品可能會采用修飾宿主基因組的技術，并有可能在宿主細胞或組織中持續(xù)存在。很多基因zhiliao載體的基因整合不會指向基因組的特定位點，可能在整合位點處產(chǎn)生插入突變、或jihuo整合位點附近的原基因等，進而破壞重要基因功能或增加惡性liu的風險，例如，國外已有多項研究報告在接受了使用γ-逆轉錄病毒載體轉導的基因修飾細胞zhiliao的受試者中發(fā)生白血病。因此，對于存在此類風險的產(chǎn)品，有必要進行長期隨訪臨床研究以評估出現(xiàn)遲發(fā)不良反應的風險。溫州LV整合位點政策慢病毒插入位點檢測淺析。

?如果受試者體內(nèi)出現(xiàn)載體陽性細胞的克隆性生長，或檢測發(fā)現(xiàn)基因整合位點在基因或相關基因附近，應縮短檢測間隔至不超過3個月并密切監(jiān)測惡性liu征兆，直至檢測不到基因zhiliao載體。?對基于慢病毒/逆轉錄病毒載體的基因zhiliao產(chǎn)品，如出現(xiàn)與可復制xingbing毒可能相關的不良事件，還應開展可復制xingbing毒（replicablecompetentlentivirus/retrovirus，RCL/RCR）的檢測。關于基因編輯產(chǎn)品的特殊考慮基因編輯產(chǎn)品除了適用基因zhiliao產(chǎn)品的一般考慮以及整合性載體的特殊考慮外，長期隨訪中還應額外關注脫靶風險，量化評估脫靶活性和在靶活性之間的相關性，或利用在靶活性來預測脫靶活性的水平。如果基因zhiliao產(chǎn)品通過全身給yaofang式遞送，長期隨訪中的安全性監(jiān)測不僅包括靶qiguan或靶組織的脫靶活性，而且還應包括可能發(fā)生在其他組織和qiguan中的脫靶活性。

藥代動力學（PK）和藥效學（PD）研究。免疫細胞zhiliao產(chǎn)品的藥代動力學特點與傳統(tǒng)的小分子或生物大分子藥物有明顯差異，可能無法進行吸收、分布、代謝和排泄（ADME）等傳統(tǒng)藥代動力學評估。由于檢測技術的快速發(fā)展，申請人應利用科學合理的藥代動力學評估方法，監(jiān)測細胞活力、增殖/分化（例如細胞表型和功能性標記物）、持續(xù)存在（例如血藥濃度-時間曲線下面積）、致瘤性、免疫原性、體內(nèi)分布、異位灶、組織嗜性/遷移以及細胞/產(chǎn)品預期存活期內(nèi)的功能（或其替代指標)等特性。如果一種方法不能完全反映細胞在體內(nèi)的PK特性，建議申請人采用多種方法監(jiān)測細胞在體內(nèi)的增殖和存活情況。整合位點企業(yè)，推薦唯可生物，實驗實力強，專業(yè)性高，檢測效率高，結果準確率高。

不同基因zhiliao產(chǎn)品的特殊考慮1.關于整合性載體的特殊考慮如受試者接受整合性載體基因zhiliao產(chǎn)品，例如轉座子元件、γ-逆轉錄病毒、慢病毒及其他逆轉錄病毒載體，或利用整合性載體或基于轉座子的載體在體外修飾的細胞，長期隨訪中需格外關注基因zhiliao產(chǎn)品的基因組整合風險，建議申辦方分析基因zhiliao載體在靶細胞或相關替代細胞的基因組中整合的影響（例如是否存在克隆性生長、是否存在優(yōu)勢克隆、克隆性生長是否導致惡性liu等）。如果基因組整合相關風險的分析可行。如何確定慢病毒/逆轉錄病毒前病毒整合位點？北京病毒整合位點安評

采用LM-PCR和全基因組重測序兩種方法,可以有效分析重組細胞外源序列的整合位點。深圳載體整合位點安全性評價

長期隨訪的觀察時間長期隨訪的持續(xù)時間應確保足以觀察到受試者因產(chǎn)品特性、暴露情況（生物分布和給藥途徑）等導致的風險，應不短于遲發(fā)性不良反應的預期發(fā)生時間。一般而言，針對不同類型的基因zhiliao產(chǎn)品建議如下：?具有基因組整合活性的載體（例如γ-逆轉錄病毒和慢病毒載體）和轉座子元件建議觀察不短于15年。?可以產(chǎn)生持續(xù)ganran、或有潛伏再jihuo風險的細菌或病毒載體（如單純皰疹病毒）建議觀察15年或至數(shù)據(jù)表明不再存在任何風險（ganran或再jihuo）。深圳載體整合位點安全性評價