呼末二氧化碳臨床意義,PetCO2可反映心排血量和心肌灌注的生理參數(shù)，可用來判斷院前急救心臟驟?；颊叩男姆螐?fù)蘇質(zhì)量及預(yù)后。PetCO2在氣管導(dǎo)管插入氣管后，呼吸1次即能檢出波形，反應(yīng)時間大約100ms，能夠迅速判斷確定氣管插管位置，已成為院前判斷插管位置的黃金標(biāo)準(zhǔn)PetCO2對腦血管舒縮的影響是腦血流調(diào)節(jié)的重要機制之一，根據(jù)PetCO2調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過度，既可控制顱內(nèi)壓（ICP）又可維持充足的腦血流量（CBF）避免腦缺氧。PetCO2跟動脈血二氧化碳有很好的相關(guān)性，兩者均可以反映患者體內(nèi)CO2的變化情況，PetCO2的測定可在不同程度上反映PaCO2的變化趨勢。呼氣末二氧化碳監(jiān)測呼吸抑制如果與CO2相關(guān)。氣管插管呼氣末二氧化碳臨床價值

    也會使旁流型ETCO2監(jiān)測儀的準(zhǔn)確性較主流型ETCO2監(jiān)測儀略遜一籌。3管路濾器的影響若呼吸管路中在患者與監(jiān)測裝置之間安裝了濾器，可能影響氣體的監(jiān)測，人為導(dǎo)致ETCO2數(shù)值偏低。4氣道分泌物的影響氣道分泌物或過度濕化，可粘附在主流型裝置的監(jiān)測腔內(nèi)壁或者堵塞旁流型裝置的采樣管，導(dǎo)致測量不準(zhǔn)確。長時間連續(xù)監(jiān)測的患者，需要注意觀察監(jiān)測裝置的清潔通暢情況。5傳染因素不論主流型還是旁流型二氧化碳監(jiān)測儀，均會接觸患者氣道分泌物而被污染。對于可重復(fù)使用的裝置和附件，應(yīng)根據(jù)供應(yīng)商的要求進行高級別的清潔消毒。對于監(jiān)測儀表面，也應(yīng)當(dāng)按需清潔，避免交叉?zhèn)魅?。以上?nèi)容來源：急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識組.急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識.中華急診醫(yī)學(xué)雜志.2017,26(5):507-511.聲明本微信公眾號所刊載原創(chuàng)或轉(zhuǎn)載內(nèi)容不表示新青年麻醉論壇觀點或立場。文中所涉及藥物使用、疾病診療等內(nèi)容只供參考。官方網(wǎng)站戳原文！返回搜狐。浙江氣管插管呼氣末二氧化碳呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是解決靜脈復(fù)合麻醉過程中呼吸監(jiān)測暫無行之有效的辦法。

    如非再呼吸性回路）或堿石灰吸收劑耗盡。（表1）此外，ETCO2的測量有時是不可靠的；例如，當(dāng)PaCO2超過55mmHg或由于VA/Q的改變而出現(xiàn)梯度變化時展開開胸手術(shù)。因此，ETCO2**好看做趨向研究工具并且與動脈血氣分析結(jié)果相結(jié)合，以理解**完整的呼吸功能狀態(tài)。表1、二氧化碳波形變化的也許緣故呼氣末二氧化碳波形的變化或許原因曲線忽然降至零氣道阻塞與氣道的連接斷開通氣機障礙二氧化碳分析儀故障吸氣管阻塞忽然降低至低平臺值氣道泄漏相Ⅲ呼氣平臺值呈指數(shù)遞減嚴(yán)重心血管功能紊亂無意的突然通氣過度呼氣平臺值緩慢下滑通氣過度低體溫血管收縮測量值低，并未很好的平臺值——上升速度緩慢低吸氣流量新鮮氣體污染下一次吸氣前呼氣不全然（部分堵塞；支氣管痙攣、呼吸速率短促）測量值低，從未很好的平臺值未校準(zhǔn)大塊的生理性死腔平臺值增高肺換氣不足代謝速率增加基準(zhǔn)值增高采樣管污染基準(zhǔn)值和平臺值上升再呼吸PaCO2升高死腔通氣ISVPS國際?？谱C書科目，其他課程都座無虛席，學(xué)生超級令人滿意，紛紛表示價位定低了。影像診斷還有少量名額，快來和心臟病女神吳醫(yī)生、中農(nóng)大影像大神來做同窗吧！

吸入氣體對數(shù)值的影響：(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測儀，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近，對于吸入高濃度該類氣體的患者，會影響其監(jiān)測結(jié)果，需要對結(jié)果進行校正。(2)對于顯示濃度百分比的儀器，當(dāng)監(jiān)測管路中存在不能監(jiān)測的氣體，比如氦氣，監(jiān)測裝置不能識別這部分氣體，將導(dǎo)致氣體總體積下降，ETCO2濃度結(jié)果假陽性升高。呼吸因素對數(shù)值的影響：使用旁流型ETCO2監(jiān)測時，若患者呼吸頻率過快，則使得氣體成分變化超過了監(jiān)測儀的反應(yīng)速度，影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常，也會使旁流型ETCO2監(jiān)測儀的準(zhǔn)確性較主流型ETCO2監(jiān)測儀略遜一籌。管路濾器的影響：若呼吸管路中在患者與監(jiān)測裝置之間安裝了濾器，可能影響氣體的監(jiān)測，人為導(dǎo)致ETCO2數(shù)值偏低。氣道分泌物的影響:氣道分泌物或過度濕化，可粘附在主流型裝置的監(jiān)測腔內(nèi)壁或者堵塞旁流型裝置的采樣管，導(dǎo)致測量不準(zhǔn)確。長時間連續(xù)監(jiān)測的患者，需要注意觀察監(jiān)測裝置的清潔通暢情況。傳染因素:不論主流型還是旁流型二氧化碳監(jiān)測儀，均會接觸患者氣道分泌物而被污染。對于可重復(fù)使用的裝置和附件，應(yīng)根據(jù)供應(yīng)商的要求進行高級別的清潔消毒。對于監(jiān)測儀表面，也應(yīng)當(dāng)按需清潔，避免交叉?zhèn)魅尽：魵饽┒趸急O(jiān)測可監(jiān)測病人CO2呼出，以達到生理學(xué)要求，也可預(yù)測復(fù)蘇的效果。

呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣，還可反映肺血流。是評估患者通氣狀態(tài)的重要指標(biāo)，也是確保病人安全的重要參數(shù)之一。臨床研究表明，呼吸抑制如果與CO2相關(guān)，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時呼末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害，降低低氧發(fā)生。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可以幫助麻醉病人、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理。上海麻醉耗材呼氣末二氧化碳

呼氣末二氧化碳監(jiān)測為5%相當(dāng)于5KPa(38mmHg)。氣管插管呼氣末二氧化碳臨床價值

PETCO2用于非插管患者監(jiān)測的意義：SPO2是無創(chuàng)的氧合監(jiān)測指標(biāo)，但不能替代PetCO2通氣監(jiān)測指標(biāo)。氧合和通氣是明顯的不同生理過程，需要單獨且互補聯(lián)合監(jiān)測。間歇性“氧合檢查”（SPO2）和通氣（目視檢查）不足以可靠地識別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于監(jiān)測呼吸空氣和沒有高碳酸血癥風(fēng)的患者的氧合。手術(shù)室外的麻醉、鎮(zhèn)痛麻醉越來越多，PetCO2監(jiān)測可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù)，已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣，還可反映肺血流。臨床研究表明，呼吸抑制如果與CO2相關(guān)，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時呼末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害，降低低氧發(fā)生。氣管插管呼氣末二氧化碳臨床價值

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