靜脈復合麻醉過程中呼吸監(jiān)測暫無行之有效的辦法,是麻醉科主任為關注的風險積聚點,目前依賴需氧飽和度,不能及時反饋呼吸狀況(延遲5~8分鐘),呼末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標被廣為認可,被列入麻醉質控指標。相關文獻回顧了手術室外與手術室內麻醉,在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風險方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風險患者的呼末二氧化碳采集管,使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展,給患者的安全帶來隱患。埃立孚呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管在國外常規(guī)使用,國內首先上市。山東醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳波形
呼氣末二氧化碳的監(jiān)測,對于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,評估呼吸功能損害程度,起到了很大作用,除了對疾病本身的意義外,更重要的是指導圍術期患畜的呼吸管理,急救復蘇等。機體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時,常伴有循環(huán)、神經、內分泌代謝、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化,且它們之間又互成因果;肺功能的儲備代償能力很強,但個體差異大,并受多種因素影響,因此,對測定的結果必須結合具體問題分析,綜合做出診斷。所以,在進行監(jiān)測ETCO2的同時,應系統(tǒng)地對其他系統(tǒng)進行監(jiān)測,才不至于顧此失彼。廣東一次性使用呼氣末二氧化碳銷售電話呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管可實現口腔、鼻腔同時CO2采樣。
針對整形外科術后患者篩查肺栓塞的研究提示當ETCO2數值>43mmHg,可不必進行CTA檢查。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監(jiān)測ETCO2部分代替血氣分析。代謝性酸中毒患者可出現代償性呼吸深大,導致ETCO2下降。臨床通過監(jiān)測ETCO2數值可間接判斷酸中毒程度,減少了動脈血氣檢查的頻率。目前報道針對糖尿病酮癥酸中毒患者進行ETCO2監(jiān)測可以減少動脈血氣的監(jiān)測。5病情評估建議嘗試監(jiān)測ETCO2協助評估病情。異常ETCO2數值預示病情危重。ETCO2檢測儀操作簡便,可作為于急診分診參考依據,提升急診分診的安全性和準確性。注意事項1吸入氣體對數值的影響(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測儀,由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近,對于吸入高濃度該類氣體的患者,會影響其監(jiān)測結果,需要對結果進行校正。(2)對于顯示濃度百分比的儀器,當監(jiān)測管路中存在不能監(jiān)測的氣體,比如氦氣,監(jiān)測裝置不能識別這部分氣體,將導致氣體總體積下降,ETCO2濃度結果假陽性升高。2呼吸因素對數值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測時,若患者呼吸頻率過快,則使得氣體成分變化超過了監(jiān)測儀的反應速度,影響測量結果的準確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測可以應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼氣末二氧化碳監(jiān)測無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)。監(jiān)測設備小型、多樣,結果精細。在一定范圍內,結合其他相關指標,可以準確指導臨床診斷***。呼氣末二氧化碳監(jiān)測無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)等優(yōu)點。監(jiān)測設備小型、多樣,監(jiān)測結果精細。在一定范圍內,結合其他相關指標,可以準確指導臨床診斷***。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管對診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,評估呼吸功能損害程度提供幫助。
圖7、心跳過強致使的二氧化碳波形指數誤差(心源性波動)(圖表來自MeleTong)。圖8、氣道堵塞的二氧化碳波形(圖表來自MeleTong)。根據傳感器的位置,可將二氧化碳監(jiān)測儀和二氧化碳分析儀分成主流式或側流式。主流式(非分流式)監(jiān)測儀主流式(非分流式)監(jiān)測儀運用置放于加熱盒(以防液體冷凝)的光電探測器發(fā)出的紅外光來區(qū)別呼吸氣體成份,達到分析氣管內插管與呼吸系統(tǒng)交界處的局部呼吸氣體。與側流式儀器相比之下,主流式監(jiān)測儀能迅速得出結果(低于100毫秒)并很少有因分泌物或水分蓄積而產生疑問。此外,主流式監(jiān)測儀幾乎不采用一次性耗材,并且不需要處置采樣氣體。盡管如此,主流式監(jiān)測儀也存在一些缺陷。由于監(jiān)測儀的重量及位置,組件很容易時有發(fā)生意外斷開、泄漏和破壞,并且或許致使氣管內插管出現扭結。主流式監(jiān)測儀也需較長的預熱時間,此外,加熱盒可能會引致動物燒傷。側流式(分流式)監(jiān)測儀側流式(分流式)監(jiān)測儀通過在氣管內插管和呼吸系統(tǒng)交界處置放小型傳感接頭,經一段導管將呼吸氣體泵入測量室展開分析。因此,側流式監(jiān)測儀可以迅速預熱,從而能夠隨即獲取ETCO2結果,并且可以遠程操控(如MRI)。此外,插管與非插管的動物都可以采用。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管是確定的臨床急需,創(chuàng)新產品無競爭同類產品。廣東氣管插管呼氣末二氧化碳臨床使用
呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管主流取樣直接與氣流接觸,識別反應快。山東醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳波形
近年來,我國醫(yī)藥健康以8%的速度增長,預計到2020年,我國醫(yī)用物流總額將達到3.8萬億元,冷鏈物流的醫(yī)藥市場規(guī)模或可達到1200億元,冷鏈物流市場不斷擴大?!盎ヂ摼W+醫(yī)藥”流通行動計劃的深入推進,以及電商巨頭的進駐,勢必會讓傳統(tǒng)醫(yī)用物流企業(yè)迎來變革和創(chuàng)新,同時也給行業(yè)帶來新的發(fā)展機遇。在《2019年本》鼓勵類條目中增加了“呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管,監(jiān)測過濾型呼吸回路套組,內窺鏡**口咽通氣道的開發(fā)和生產”。在中藥產業(yè)領域,增加了“中藥飲片炮制技術傳承與創(chuàng)新,中藥經典名方的開發(fā)與生產,中藥創(chuàng)新的研發(fā)與生產”等內容??傮w而言,健康科技行業(yè)前景光明。在過去五年里,這一行業(yè)的穩(wěn)健增長已經給未上市有限責任公司(自然)公司帶來逾270億美元的收入,14家公司的估值超過10億美元。另外,2019年退出總價值已經超過2018年,達到創(chuàng)紀錄的80億美元,這在很大程度上是因為強勁IPO的推動。加之從事醫(yī)療科技領域內的技術開發(fā)、技術轉讓、技術服務、技術咨詢,醫(yī)療器械生產,醫(yī)療器械經營,日用百貨、計算機軟硬件、儀器儀表、環(huán)保設備的銷售,商務咨詢,貨物或技術進出口(國家禁止或涉及行政審批的貨物和技術進出口除外)。 【依法須經批準的項目,經相關部門批準后方可開展經營活動】“兩票制”壓縮流通渠道層級,減少中間環(huán)節(jié)層層加價;反商業(yè)賄賂、稅務改進等一系列政策的落地,迫使產業(yè)從不規(guī)范、低水平的商業(yè)化向規(guī)范的、高水平成熟的商業(yè)化進化。山東醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳波形
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司是一家從事醫(yī)療科技領域內的技術開發(fā)、技術轉讓、技術服務、技術咨詢,醫(yī)療器械生產,醫(yī)療器械經營,日用百貨、計算機軟硬件、儀器儀表、環(huán)保設備的銷售,商務咨詢,貨物或技術進出口(國家禁止或涉及行政審批的貨物和技術進出口除外)。 【依法須經批準的項目,經相關部門批準后方可開展經營活動】的公司,是一家集研發(fā)、設計、生產和銷售為一體的專業(yè)化公司。埃立孚醫(yī)療擁有一支經驗豐富、技術創(chuàng)新的專業(yè)研發(fā)團隊,以高度的專注和執(zhí)著為客戶提供呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管,監(jiān)測過濾型呼吸回路套組,內窺鏡**口咽通氣道。埃立孚醫(yī)療始終以本分踏實的精神和必勝的信念,影響并帶動團隊取得成功。埃立孚醫(yī)療始終關注自身,在風云變化的時代,對自身的建設毫不懈怠,高度的專注與執(zhí)著使埃立孚醫(yī)療在行業(yè)的從容而自信。