呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測PETCO2的基本原理二氧化碳在受到紅外光譜照射時會在4.3μm處產(chǎn)生選擇性的吸收峰，通過對動態(tài)呼吸氣體中二氧化碳濃度的變化特征進行識別，在二氧化碳濃度的波形上找出呼氣末和吸入二氧化碳的濃度值，即呼吸二氧化碳波形圖。組織細胞代謝產(chǎn)生二氧化碳，經(jīng)***和靜脈運輸?shù)椒?，二氧化碳的彌散能力很強，極易從肺***進入肺泡，呼出氣中的二氧化碳氣體濃度應(yīng)與肺泡相同（圖1）。依據(jù)測定原理，PETCO2測定分為紅外線法、質(zhì)譜儀法、比色法，臨床常用的紅外線法又依據(jù)氣體采樣方式分為主流型和旁流型。呼氣末二氧化碳監(jiān)測被建議實施深度***的應(yīng)該進行監(jiān)測。寧夏醫(yī)用耗材呼末二氧化碳臨床使用

是非常迅速、敏感的指標(biāo)，而特異性一般。當(dāng)PETCO2與PaCO2存在差值時，其敏感性和特異性下降，由于通氣不足的臨床表現(xiàn)不敏感，也無特異性，故PETCO2波形的輔助診斷價值較高[3]。其多數(shù)由于VT設(shè)置偏小。也可能是回路漏氣等原因。（二）維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據(jù)PETCO2來調(diào)節(jié)通氣量，避免發(fā)生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。（三）確定氣管的位置目前公認(rèn)證明氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)的正確方法有三種：1、肯定看到導(dǎo)管在聲門內(nèi)，2、看到PETCO2的圖形。臨床利用纖維支氣管鏡技術(shù)是判斷導(dǎo)管位置的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但使用不便，PETCO2對于判斷導(dǎo)管位置迅速，直觀，非常敏感，特別是口腔手術(shù)經(jīng)鼻插管，冉啟華等利用PETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo)，當(dāng)導(dǎo)管越接近聲門口時，波形會越明顯，以此來指導(dǎo)將導(dǎo)管插入聲門，如果導(dǎo)管插入食道，則不能觀察到PETCO2波形，所以PETCO2對導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一，邢峰等[7]利用PETCO2判斷氣管位置進一步作了改進，他們根據(jù)PETCO2特異性不高，容易面罩下操作過度通氣致胃充氣膨脹，飲過含CO2的飲料，服用抗酸藥等原因出現(xiàn)假陽性波形，因而采用按胸PETCO2判斷導(dǎo)管位置，其價值在于：。青海麻醉機呼末二氧化碳費用呼氣末二氧化碳監(jiān)測是反應(yīng)迅速，測定方便的監(jiān)測項目。

復(fù)蘇清（一次性使用呼氣末二氧化碳采集鼻氧管）既可解決臨床呼吸監(jiān)測需求，又能為患者提供給氧，降低臨床呼吸損害風(fēng)險，為麻醉手術(shù)安全護航。一次性使用呼末二氧化碳采集鼻氧管（復(fù)蘇清R）是中國較早用于呼末二氧化碳監(jiān)測的無菌采樣管產(chǎn)品，有7項國家技術(shù)，是第二類醫(yī)療器械。全程凈化車間生產(chǎn)，環(huán)氧乙烷消毒，杜絕交叉***，標(biāo)準(zhǔn)要求更高，質(zhì)量更可靠。更符合呼末二氧化碳監(jiān)測要求的產(chǎn)品設(shè)計，可以連接臨床常用的各種監(jiān)護設(shè)備。**口鼻聯(lián)合采樣、吸氧和監(jiān)測同時進行，不增加臨床工作量，使得產(chǎn)品更符合臨床使用場景。采樣口的專利設(shè)計和采樣管路管徑的科學(xué)組合，使得監(jiān)測結(jié)果更精確，真正實現(xiàn)無創(chuàng)、連續(xù)監(jiān)測呼末二氧化碳。

（一）產(chǎn)品功能特點1、產(chǎn)品可與二氧化碳監(jiān)護設(shè)備連接，應(yīng)用于非插管中度***患者或復(fù)蘇期患者，給予患者吸氧同時監(jiān)測其呼末二氧化碳分壓，及早預(yù)警通氣不足啟動臨床干預(yù)。2、產(chǎn)品給氧和二氧化碳采集部位設(shè)計為氣體**進出通道，保障了二氧化碳采集監(jiān)測的準(zhǔn)確性，硅膠一體化材質(zhì)保障了患者佩戴的舒適性。標(biāo)準(zhǔn)管路長度2米，基本滿足臨床要求。（二）產(chǎn)品應(yīng)用的臨床價值1、對復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度***患者，呼末二氧化碳監(jiān)測可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風(fēng)險，增加患者安全，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。2、相關(guān)文獻回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度***患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展，給患者的安全帶來隱患。呼氣末二氧化碳監(jiān)測曲線可反映心、肺灌注的有效性。

上呼吸道梗阻***診療過程中發(fā)生上呼吸道梗阻，處理措施如下：舌后墜引起的上呼吸道梗阻，應(yīng)行托下頜手法；放置口咽通氣道或鼻咽通氣道；麻醉較淺加之胃鏡或分泌物刺激喉部導(dǎo)致的喉痙攣，應(yīng)注意預(yù)防和及時處理。SpO2＜90%如果患者SpO2＜90%，應(yīng)給予輔助通氣或控制呼吸；采用胃鏡**面罩或鼻罩進行正壓通氣；必要時囑內(nèi)鏡醫(yī)師退出內(nèi)鏡，***管內(nèi)插管或放置喉罩。呼吸抑制對于心肺功能較差者，**應(yīng)稀釋后緩慢推注，減少呼吸抑制風(fēng)險；加強呼吸監(jiān)測，包括呼吸頻率、潮氣量、氣道內(nèi)壓力、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測PETCO2和SpO2，早期發(fā)現(xiàn)并及時給予輔助或控制呼吸。Summary小結(jié)圖片手術(shù)室外麻醉存在一定的風(fēng)險，手術(shù)室外麻醉風(fēng)險增加的原因在于麻醉科醫(yī)師警惕性不足、采用了不恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞健⒙樽肀O(jiān)測不足，因此建立和規(guī)范手術(shù)室外的麻醉實踐指南和監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)非常重要。PETCO2監(jiān)測反映患者的通氣情況，可協(xié)助麻醉科醫(yī)師立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息等情況，應(yīng)當(dāng)成為手術(shù)室外麻醉常規(guī)的監(jiān)測項目。呼氣末二氧化碳監(jiān)測需與其他參數(shù)綜合分析才能得到正確的解釋和鑒別診斷。江蘇麻醉復(fù)蘇呼末二氧化碳費用

呼氣末二氧化碳監(jiān)測是利用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化。寧夏醫(yī)用耗材呼末二氧化碳臨床使用

呼氣末二氧化碳被認(rèn)為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征，早已是術(shù)中必須配備的監(jiān)測手段，美國麻醉學(xué)會早在2010年就將呼氣末二氧化碳監(jiān)測作為常規(guī)檢測項目之一。國內(nèi)多地也將呼氣末二氧化碳監(jiān)測寫進全麻術(shù)中監(jiān)護質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。一、產(chǎn)品應(yīng)用場景：（一）麻醉相關(guān)應(yīng)用1、無插管全麻2、麻醉監(jiān)護下***術(shù)3、麻醉恢復(fù)室監(jiān)護（二）其他科室應(yīng)用1、重癥監(jiān)護室監(jiān)護2、、急診室監(jiān)護3、呼吸科、老年科等收住呼吸系統(tǒng)危重及風(fēng)險患者監(jiān)護4、同一患者，吸氧管佩戴時間：建議8h更換，不超過12h，與普通吸氧管一樣。寧夏醫(yī)用耗材呼末二氧化碳臨床使用

上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司是一家從事醫(yī)療科技領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)開發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)服務(wù)、技術(shù)咨詢，醫(yī)療器械生產(chǎn)，醫(yī)療器械經(jīng)營，日用百貨、計算機軟硬件、儀器儀表、環(huán)保設(shè)備的銷售，商務(wù)咨詢，貨物或技術(shù)進出口（國家禁止或涉及行政審批的貨物和技術(shù)進出口除外）。 【依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營活動】的公司，是一家集研發(fā)、設(shè)計、生產(chǎn)和銷售為一體的專業(yè)化公司。埃立孚醫(yī)療深耕行業(yè)多年，始終以客戶的需求為向?qū)?，為客戶提供高質(zhì)量的呼氣末二氧化碳采集鼻氧管，呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管，監(jiān)測過濾型呼吸回路套組，內(nèi)窺鏡**口咽通氣道。埃立孚醫(yī)療不斷開拓創(chuàng)新，追求出色，以技術(shù)為先導(dǎo)，以產(chǎn)品為平臺，以應(yīng)用為重點，以服務(wù)為保證，不斷為客戶創(chuàng)造更高價值，提供更優(yōu)服務(wù)。埃立孚醫(yī)療始終關(guān)注自身，在風(fēng)云變化的時代，對自身的建設(shè)毫不懈怠，高度的專注與執(zhí)著使埃立孚醫(yī)療在行業(yè)的從容而自信。