2018版《美國麻醉醫(yī)師協(xié)會適度麻醉和鎮(zhèn)痛指南》2018年以來，歐洲麻醉學(xué)會、美國麻醉學(xué)會指南（2018）、美國消化內(nèi)鏡學(xué)會2018指南、香港麻醉學(xué)會等國際專業(yè)組織相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉診療指南（必須監(jiān)測）。《中國麻醉科質(zhì)控**共識（2021）》質(zhì)控要求:全身麻醉應(yīng)實(shí)施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測（高度推薦）。任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀，麻醉恢復(fù)室，麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會，《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識（2019）》建議呼氣末二氧化碳分壓可在患者SPO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)，氣管插管全身麻醉時應(yīng)常規(guī)監(jiān)測此項(xiàng)目?！缎菏中g(shù)室外麻醉**共識2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監(jiān)測存在滯后性，建議常規(guī)監(jiān)測呼氣末二氧化碳。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是避免通氣不足的監(jiān)測手段。上海全麻呼氣末二氧化碳采樣

呼末二氧化碳監(jiān)測在國際上已被廣泛應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)，美國麻醉學(xué)會、歐洲麻醉協(xié)會互相繼在2018年將呼末CO2監(jiān)測確定為中度以上麻醉術(shù)中必須監(jiān)測項(xiàng)目，國際上有美敦力，SALT+S企業(yè)提供CO2監(jiān)測采樣管等耗材。但這類產(chǎn)品未引進(jìn)中國，使得國內(nèi)呼末CO2監(jiān)測無法開展。我公司于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)學(xué)研合作，歷經(jīng)三年成功研發(fā)了CO2監(jiān)測采樣管，2020年上市銷售，產(chǎn)品一經(jīng)面市，得到了北京、上海等全國各地麻醉學(xué)界**認(rèn)可，并已成功在北京、西安、江西等多家三甲醫(yī)院臨床使用，臨床反饋產(chǎn)品性能與美敦力的CO2監(jiān)測采樣管相當(dāng)。但由于該產(chǎn)品是國內(nèi)**，在產(chǎn)品注冊和銷售時均遇到無參考對象比較的問題，因此，本公司特作出以下產(chǎn)品定價說明：一次性使用呼氣末二氧化碳參考價格呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可實(shí)現(xiàn)口腔、鼻腔同時CO2采樣。

呼末二氧化碳監(jiān)測反映通氣情況，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息；氧飽和度SpO2反映氧合，對于通氣不足和窒息的判斷滯后。2018年Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦：在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測通氣功能。歐洲麻醉協(xié)會成人PSA指南同樣建議：所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問題（證據(jù)水平A級，強(qiáng)烈推薦）。中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識》建議：用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2變化，可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)，建議常規(guī)監(jiān)測。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測可以應(yīng)用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用、各類呼吸功能不全、心肺復(fù)蘇、嚴(yán)重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內(nèi)插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼氣末二氧化碳監(jiān)測反應(yīng)迅速，操作方便，已經(jīng)作為呼吸監(jiān)測的重要指標(biāo)被廣為認(rèn)可。呼吸功能的監(jiān)測，目前仍依賴于目前高度依賴血氧飽和度，不能及時反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），而呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標(biāo)被廣為認(rèn)可，尤其是需要監(jiān)測呼吸的高危人群，老人、兒童、孕婦、基礎(chǔ)疾病的患者，監(jiān)測呼吸狀態(tài)，有助于優(yōu)化病人的通氣條件，監(jiān)測低通氣風(fēng)險(xiǎn)、氣道梗阻、循環(huán)功能、輔助診斷及病情評估等情況。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人監(jiān)測項(xiàng)目。

無痛手術(shù)作為一項(xiàng)消化系統(tǒng)疾病診療的手段越來越普遍，增加了患者舒適度和依從性，提高了疾病診療效率。但是，麻醉本身具有較高風(fēng)險(xiǎn)，有些并發(fā)癥可造成嚴(yán)重后果，甚至死亡。呼吸抑制和低氧血癥是麻醉常見的并發(fā)癥，呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù)，借助其高靈敏度的無創(chuàng)等優(yōu)勢而被用于臨床中。通過監(jiān)測PETCO能夠直觀地顯示出病人的肺通氣狀況，在SPO2下降之前發(fā)現(xiàn)呼吸暫停和低通氣狀態(tài)，進(jìn)而早期干預(yù)，降低了不良事件發(fā)生率，提高了消化內(nèi)鏡診療的安全性。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管旁流式在主動呼吸時，需要氧氣和收集管雙管路。浙江監(jiān)護(hù)儀呼氣末二氧化碳波形

呼氣末二氧化碳監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)和減少低氧血癥的重要方法。上海全麻呼氣末二氧化碳采樣

術(shù)中使用微旁流呼氣末二氧化碳監(jiān)測（PETCO2監(jiān)測）儀有利于呼吸抑制的早期干預(yù)。我們來看一項(xiàng)于2020年發(fā)表的前瞻性隨機(jī)對照研究，作者將丙泊酚麻醉下行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）的150例患者隨機(jī)分為常規(guī)監(jiān)測組和PETCO2監(jiān)測組，結(jié)果顯示，常規(guī)監(jiān)測組中57%的患者發(fā)生低氧血癥，其中41%為嚴(yán)重低氧血癥；而PETCO2監(jiān)測組只有28%的患者發(fā)生低氧血癥，其中20%發(fā)生嚴(yán)重低氧血癥，且分別在發(fā)生可監(jiān)測到SpO2下降之前，臨床醫(yī)師有接近2分鐘可干預(yù)低氧血癥的時間。這意味著微旁流PETCO2監(jiān)測儀能在早期就預(yù)警低氧血癥，有利于低氧血癥的早期干預(yù)，因此推薦在消化內(nèi)鏡手術(shù)中使用。上海全麻呼氣末二氧化碳采樣

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