探究微旁流呼末二氧化碳監(jiān)測（PETCO2監(jiān)測）技術在兒童內鏡手術麻醉中的重要性，Kilic等人于2019年進行了一項隨機對照研究。該研究入組了100位行內鏡下逆行胰膽管造影術手術的患兒，并隨機分成對照組和干預組，主要觀測指標為低血氧癥發(fā)生率。結果表明，PETCO2監(jiān)測儀的使用減少了患兒通氣不足和低氧血癥的發(fā)生率，這也提示我們，微旁流PETCO2監(jiān)測應被加入到常規(guī)監(jiān)測，并被納入標準化的監(jiān)測手段中。盡管目前微旁流PETCO2監(jiān)測在麻醉中已被視為規(guī)范化流程，但其在實際的臨床實踐中還存在一些問題，2020年報告指出，仍有大約30%的患者未常規(guī)接受PETCO2監(jiān)測。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管主流取樣傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)。湖南ICU呼氣末二氧化碳正常值

    呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術，已越來越多地應用于手術麻醉的監(jiān)護中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。一、PETCO2監(jiān)測的原理組織細胞代謝產生二氧化碳，經***和靜脈運輸到肺，在呼氣時排出體外，體內二氧化碳產量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內二氧化碳分壓（PETCO2）即PETCO2=VCO2×。CO2彌散能力很強，極易從肺***進入肺泡內。肺泡和動脈CO2完全平衡，***呼出的氣體應為肺泡氣，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理狀態(tài)下，肺泡通氣/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的變化，PETCO2就不能**paCO2。呼氣末二氧化碳的測定有紅外線法，質譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。二、PETCO2波形及意義正常的CO2波形一般可分四相四段：（1）Ⅰ相：吸氣基線，應處于零位，是呼氣的開始部分為呼吸道內死腔氣，基本上不含二氧化碳。（2）Ⅱ相：呼氣上升支，較陡直，為肺泡和無效腔的混合氣。（3）Ⅲ相：二氧化碳曲線是水平或微向上傾斜，稱呼氣平臺，為混合肺泡氣，平臺終點為呼氣末氣流，為PETCO2值。。重慶ICU呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管旁流取樣傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；

目前呼末二氧化碳文獻證實，回顧性研究表明62%過度麻醉可以通過更好的監(jiān)護避免，呼吸損害是MAC病例常見的損害機制，50%左右的損害可以通過加強監(jiān)護避免，包括CO2監(jiān)護，68%的過度麻醉可以通過更好的監(jiān)護避免，92%的過度麻醉的投訴都是因為沒有CO2監(jiān)護，呼吸損害是常見的不良反應，81%可以阻止的通氣不足、監(jiān)護失敗對我們來說是一個很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監(jiān)測與輕或重度缺氧相關0.77/0.59，在機械通氣中也不例外（0.47）。CO2監(jiān)測對呼吸抑制監(jiān)護干預心電監(jiān)護，可以減少通氣不足發(fā)生率31%。有效減少低氧血癥。

呼末二氧化碳監(jiān)測早已是國外術中必須配備的監(jiān)測手段，多家指南強力推薦，國內對這項監(jiān)測手段的認知和普及還有一定的差距。呼末二氧化碳被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六大基本生命體征。在術中可幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)部分難以判斷的病理現(xiàn)象，提高病人的搶救時間，降低醫(yī)療事故風險，為麻醉安全保駕護航。截至2020年，有關機構預計無痛胃腸鏡手術2030年將達到3000萬臺/年。這些手術過程中必須監(jiān)測呼氣末二氧化碳。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管市場潛力超30億，是真正未被挖掘的藍海市場。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管的旁流式收集管必須是一次性、無菌產品，預防交叉?zhèn)魅尽?/p>

呼氣末二氧化碳監(jiān)測用于非插管患者監(jiān)測的意義：SPO2是無創(chuàng)的氧合監(jiān)測指標，但不能替代PetCO2通氣監(jiān)測指標。氧合和通氣是明顯的不同生理過程，需要單獨且互補聯(lián)合監(jiān)測。間歇性“氧合檢查”（SPO2）和通氣（目視檢查）不足以可靠地識別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于監(jiān)測呼吸空氣和沒有高碳酸血癥風的患者的氧合。手術室外的麻醉、鎮(zhèn)痛麻醉越來越多，PetCO2監(jiān)測可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術，已越來越多地應用于手術麻醉的監(jiān)護中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道貨經氣管導管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣，還可反映肺血流。臨床研究表明，呼吸抑制如果與CO2相關，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時呼末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害，降低低氧發(fā)生。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經氣管導管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化。重慶醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳臨床價值

呼氣末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制監(jiān)護和干預心電監(jiān)護，可以減少通氣不足發(fā)生率31%。湖南ICU呼氣末二氧化碳正常值

呼氣末二氧化碳監(jiān)測對心肺復蘇的估價心肺復蘇時．不論是人工擠壓心臟還是自主節(jié)律恢復后，ETCO2曲線可反映心、肺灌注的有效性，一方面檢測患者CO2呼出。以達到生理學要求，勿一方面檢測復蘇的效果。ETCO2曲線監(jiān)測直觀快捷，不僅是肺通氣效率的指標,亦可為循環(huán)功能及為兩者間的關系提供參考。已成為麻醉手術患者和重癥患者重要監(jiān)測指標之一，為開展麻醉手術基本工作條件之一。而呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標被廣為認可，尤其是需要監(jiān)測呼吸的高危人群，老人、兒童、孕婦、基礎疾病的患者，監(jiān)測呼吸狀態(tài)，有助于優(yōu)化病人的通氣條件，監(jiān)測低通氣風險、氣道梗阻、循環(huán)功能、輔助診斷及病情評估等情況湖南ICU呼氣末二氧化碳正常值

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