呼氣末二氧化碳(ETCO2) 是指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值,正常值:35--45mmHg。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對判斷機(jī)體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義。呼氣末二氧化碳是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個基本生命體征,在臨床麻醉、心肺腦復(fù)蘇、院前急救、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉都有重要的應(yīng)用價值。呼氣末CO2濃度(ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣,還可反映肺血流。是評估患者通氣狀態(tài)的重要指標(biāo),也是確保病人安全的重要參數(shù)之一。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管在國內(nèi)外均無單獨注冊收集管銷售,很多都是廠家贈送或隨機(jī)銷售產(chǎn)品,消毒多次使用。廣東氣管插管呼氣末二氧化碳銷售電話
1、呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù),已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,它具有高度的靈敏性,不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況,目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。2、歐洲麻醉學(xué)會、美國麻醉學(xué)會以及香港麻醉學(xué)會于2018年相繼將呼末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉及麻醉診療指南(必須監(jiān)測)。3、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識中建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼末二氧化碳。4、麻醉科質(zhì)控**共識(2020修訂)強(qiáng)烈推薦:任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科的麻醉單元均應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀,麻醉恢復(fù)室,麻醉重癥監(jiān)護(hù)室也在推薦之列。5、中國神經(jīng)外科重癥**共識(2020版)強(qiáng)調(diào):呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀是神經(jīng)外科重癥的一般配置。江蘇麻醉耗材呼氣末二氧化碳曲線呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是解決目前依賴需氧飽和度,不能及時反饋呼吸狀況的辦法。
無痛內(nèi)鏡檢查作為一項消化系統(tǒng)疾病診療的手段越來越普遍,增加了患者舒適度和依從性,提高了疾病診療效率。但是,麻醉本身具有較高風(fēng)險,有些并發(fā)癥可造成嚴(yán)重后果,甚至死亡。呼吸抑制和低氧血癥是麻醉常見的并發(fā)癥,呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù),借助其高靈敏度的無創(chuàng)等優(yōu)勢而被用于臨床中。通過監(jiān)測PETCO能夠直觀地顯示出病人的肺通氣狀況,在SPO2下降之前發(fā)現(xiàn)呼吸暫停和低通氣狀態(tài),進(jìn)而早期干預(yù),降低了不良事件發(fā)生率,提高了消化內(nèi)鏡診療的安全性。
呼氣末二氧化碳分壓有何臨床意義?呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化,該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。呼氣末CO2濃度(ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣,還可反映肺血流。是評估患者通氣狀態(tài)的重要指標(biāo),也是確保病人安全的重要參數(shù)之一。臨床研究表明,呼吸抑制如果與CO2相關(guān),EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時呼末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害,降低低氧發(fā)生。呼氣末二氧化碳過高,其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。
呼氣末二氧化碳是呼氣末期呼氣中CO2的濃度,通常分壓用mmHg表示。呼氣末二氧化碳分壓(pressure of end-tidal CO2,PETCO2)可作為心肺復(fù)蘇的無創(chuàng)監(jiān)測指標(biāo),并與CPR的預(yù)后相關(guān)。PETCO2是CPR過程中能夠評價CPR效果和預(yù)后的無創(chuàng)監(jiān)護(hù)手段?;A(chǔ)研究表明,正常生理狀態(tài)下,PETCO2水平由CO2產(chǎn)生量、肺泡通氣能力和肺血流量決定;在低血流量時,它突出反映肺血流水平;而在心臟驟停時PETCO2水平則完全由CPR產(chǎn)生的心排量決定。心臟驟停時CO2仍持續(xù)產(chǎn)生,CO2排出到肺的主要影響因素是它從外周產(chǎn)生部位到達(dá)肺臟的傳輸速度。施行CPR過程中,相對來說是一種低血流高通氣狀態(tài),因此PETCO2濃度是低的。如果通氣保持不變,那么PETCO2變化就可以反映心排量的變化和CPR的效果。呼氣末二氧化碳監(jiān)測被國家的衛(wèi)生部門列為開展麻醉手術(shù)基本工作條件之一。江蘇一次性使用呼氣末二氧化碳銷售電話
呼氣末二氧化碳監(jiān)測在呼吸過程中將測得的二氧化碳濃度與相應(yīng)時間一一對應(yīng)描圖,可得到所謂的二氧化碳曲線。廣東氣管插管呼氣末二氧化碳銷售電話
相較其他監(jiān)測方法,呼氣末二氧化碳PETCO2兼顧了所有的環(huán)節(jié)——持續(xù)、無創(chuàng)、高敏感性、高特異性、高順應(yīng)性和快速反應(yīng),而且高濃度PETCO2是反映呼吸抑制的一個極具特異性的標(biāo)志。近年來,全球有越來越多的國家和國際組織學(xué)會(超過25個)推薦對病患進(jìn)行呼吸監(jiān)測時使用微旁流PETCO2監(jiān)測儀(Capnography),因此掀起了一股“Capnography熱潮”。其中,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)指出,在中度或深度麻醉期間,麻醉科醫(yī)師通過持續(xù)觀察定性的臨床體征和監(jiān)測呼出CO2的存在來評估通氣的充分性。歐洲麻醉協(xié)會(ESA)指出,CO2濃度監(jiān)測儀有助于早期發(fā)現(xiàn)通氣問題,應(yīng)在所有接受操作麻醉的患者中使用。廣東氣管插管呼氣末二氧化碳銷售電話