球囊擴張導管在膽囊結石診療中的創(chuàng)新運用

來源：發(fā)布時間：2024-05-29

膽囊結石，這一在臨床上常見的良性膽囊病癥，多為圓形或橢圓形，常單發(fā)或多發(fā)，且直徑較大，為0.5-5cm。目前，膽囊結石的診療方法主要有保守診療和手術診療。

手術診療主要包括膽囊切除術和膽囊取石術。膽囊切除術是診療膽囊結石的“金標準”，可以有效避免結石復發(fā)和膽囊炎等并發(fā)癥。然而，膽囊切除術是一種創(chuàng)傷性手術，術后可能會出現并發(fā)癥，如膽管損傷、膽漏等。因此，在手術前需進行詳細的評估，權衡利弊，確保手術安全。

膽囊取石術是一種微創(chuàng)手術，包括經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石、腹腔鏡膽囊取石術等。膽囊取石術適用于結石直徑較小、數量較少、無并發(fā)癥的患者。然而，膽囊取石術也存在一定的風險，如膽囊頸部損傷、取石失敗、術后并發(fā)癥等。

在膽囊取石時，常常會因為膽囊頸部過小，鏡子無法通過，或鏡子通過時造成膽囊頸部嚴重損傷，這種情況增加了臨床診療的難度。

近日，一位患者就經歷了這樣的手術。經過超聲內鏡觀察，醫(yī)生就發(fā)現患者的膽總管腔內可見強回聲光團，后伴聲影，膽囊內可見絮狀強回聲光團。在手術中，醫(yī)生首先通過食管、胃腔，于十二指腸降段找到ru頭，采用導絲占據法進行插管，在導絲引導下應用切開刀沿11點方向切開十二指腸Oddi括約肌0.3cm，然后應用球囊擴張十二指腸，插入膽道子鏡觀察，發(fā)現膽總管內可見結石。鏡子在經過膽囊頸部時，由于頸部過小，無法通過，醫(yī)生采用球囊擴張膽囊頸部，鏡子順暢進入膽囊，膽囊內可見泥沙樣結石。醫(yī)生運用生理鹽水沖洗膽囊，然后運用取石網籃取出膽總管內大塊結石，并用取石球囊取出剩余泥沙樣結石。然后，將導絲留置于膽管內，在X線監(jiān)視下置入鼻膽引流管。若創(chuàng)面些許出血，可進行止血并用金屬夾夾閉創(chuàng)面止血點，完成手術。

值得注意的是，醫(yī)生在手術中采用了球囊擴張膽囊頸部，這種手術方式更有效地減少膽囊頸部損傷，更好的讓醫(yī)生觀察膽囊內部的情況，及時處理。球囊擴張導管的創(chuàng)新運用，不僅提高了膽囊結石的診療效果，也提升了患者的診療體驗。在醫(yī)學科技的進步中，我們有理由相信，未來會有更多這樣的創(chuàng)新技術，為患者帶來更良好的醫(yī)療服務。