外科術后病人除個別病例臨床癥狀與數值不符需作血氣分析外，常規(guī)應用脈搏血氧飽和度監(jiān)測，可為臨床觀察病情變化提供有意義的指標，避免了病人反復**，也減少護士的工作量，值得推廣。脈搏血氧飽和度的監(jiān)測方法MEC-509A除了可監(jiān)測SpO2外，還可以同時監(jiān)測體溫、呼吸、無創(chuàng)血壓、心電/心率。本組病人術后均同時監(jiān)測血壓及心電波，監(jiān)測時間48～72h。我們常規(guī)采用監(jiān)護的平均時間12s，報警設定：高限為99%或oFF，低限為開機自動設置90%。監(jiān)測期間如發(fā)現讀數突然下降，及時檢查探頭是否松脫，每隔4h檢查探頭處手指皮膚情況，注意觀察是否有紅、腫、皮膚受損，并更換另一手指檢測。周圍光線的影響:周圍的光線能產生許多影響。浙江高續(xù)航脈搏血氧飽和度監(jiān)護儀采購

    在心肺復蘇(CPR)時，應用脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀連續(xù)監(jiān)測SpO2的變化，可正確指示末梢脈搏和氧供，并指導CPR操作。本組1例患者發(fā)生心跳驟停，心電圖示直線，SpO2消失，血壓(BP)測不到。立即體外心臟按壓，靜注腎上腺素，氣管內插管給予簡易呼吸器輔助呼吸。CPR期間，SpO2為30％～40％，脈率和按壓次數一致，但脈搏波形小，當暫停按壓做床旁心電圖(ECG)時，SpO2即消失，立即按壓SpO2又顯示。CPR10分鐘后，心臟復跳，SpO2升到90％以上，脈率80～100次/分，脈搏波形較前宏大，肢端由涼變暖，發(fā)紺消失，BP：90/60mmHg。通過對此例病人的觀察發(fā)現：CPR時由于監(jiān)測較困難，而脈搏血氧飽和度儀使用方便，可緊急使用。脈搏血氧飽和度儀只對搏動性組織即動脈才起作用，探頭放在中指上，可以連續(xù)動態(tài)觀察CPR時的SpO2的變化，并測定在低灌注狀態(tài)時，是否提供了比較大的動脈氧合量。監(jiān)測末梢血管脈搏波的變化，可在一定程度上反映末梢循環(huán)灌注，從而指導CPR操作。 北京進口脈搏血氧飽和度監(jiān)護儀原理動脈血液對光的吸收量將隨之變化，而皮膚、肌肉、骨骼和靜脈血等 其他組織對光的吸收是恒定不變的。

    胸外科術后患者，多因引流管刺激和傷口疼痛，不敢咳嗽排痰，使痰液滯留呼吸道而影響肺通氣功能，導致組織缺氧，如痰液堵塞氣道則可引起肺部***或肺不張。本組病例，常規(guī)給予超聲霧化吸入每天2次，吸痰每2～4h1次，每2h翻身叩背1次并鼓勵患者咳嗽排痰，以***呼吸道分泌物，促進肺復張。臨床上有吸煙史的患者往往呼吸道分泌物多，過頻吸痰會加重呼吸道刺激而影響肺通氣，反之則使呼吸道分泌物滯留。應用SpO2進行監(jiān)測，能及時準確掌握吸痰時機和吸痰持續(xù)時間，當SpO2<90%，及時吸痰以保持呼吸道通暢。吸痰前后均給予高濃度吸氧，吸痰時注意密切觀察患者的心率、血壓和SpO2變化。如吸痰時SpO2下降至85%應暫停，待SpO2回升后再繼續(xù)吸引，避免因持續(xù)吸痰時間過久，而導致低氧血癥。如果在吸痰后吸入高濃度氧氣10min以上，SpO2仍不能恢復到原來水平，應檢查SpO2監(jiān)護儀探頭所在部位，以及患者是否有肺功能改變或痰液阻塞下呼吸道，如痰液粘稠不易吸引，可增加超聲霧化吸入次數。

    缺氧的判斷、危害、處理缺氧是機體氧供與氧耗之間的不平衡，即組織細胞處于乏氧狀態(tài)。機體是否缺氧取決于各組織接受的氧運輸量和氧儲備能否滿足有氧代謝的需要。缺氧與缺氧的程度、發(fā)生的速度與持續(xù)時間有關。嚴重低氧血癥是麻醉死亡的常見原因，約占心臟驟?；驀乐啬X細胞損害死亡的1/3到2/3。臨床上凡是氧分壓心電同步式脈搏血氧飽和度監(jiān)護儀。它由時序發(fā)生器、驅動器、光發(fā)射器、光電接收器、前置放大器、A放大器、消背景濾波器、減法器、B放大器、A/D轉換器、**電腦、數字顯示器，條形顯示器、心電檢測器和電源組成。采用心電同步式技術，克服了現有技術中存在的血液灌流較差病人不能測定的缺點；并在抗電刀強干擾方面采取了有效措施，以適應麻醉手術中監(jiān)測的需要。由于采用功能強、集成度高、通用廉價的元器件，使電路簡捷，故障率低。 B放大器、A/D轉換器、**電腦、數字顯示器，條形顯示器、心電檢測器和電源組成.

無創(chuàng)脈搏血氧飽和度的測量是基于動脈血液對光的吸收量隨動脈搏動而變化的原理設計的。將脈搏血氧儀的探頭套在手指上,上臂固定的發(fā)光二極管發(fā)出光,下臂的光電探測器將透過手指動脈血管的光信號轉換成電信號。根據檢測得到的電信號的強弱,便可計算出血氧飽和度的值。，該方案是基于單片機AT89C52的脈搏血氧檢測系統，它的硬件部分由模擬電路和數字電路兩部分組成。其中，夾指傳感器、驅動調制電路、電流電壓轉換電路、信號放大濾波電路和鎖相放大電路構成模擬電路；數字電路是以單片機89C52為**對模擬電路獲得的信號采用模數轉換器MAX195進行采集，并將采集信號通過串口芯片MAX232送計算機進行信號處理和存儲，中將調制方波信號選定為1kHz，用以將光電容積脈搏波信號調制成脈沖調幅 波。山東醫(yī)用脈搏血氧飽和度監(jiān)護儀多少錢

SpO2讀數可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映動脈血氧的變化。浙江高續(xù)航脈搏血氧飽和度監(jiān)護儀采購

    此類患者SPO2下降是一過性的報警,當測完1次血壓后,即恢復正常,更換監(jiān)測血壓的肢體即可。肢體動脈在低灌注和血管阻力增大時,脈搏波形及氧飽和度信號將出現異常變化或消失,在實際工作中,應盡量避免在動脈穿刺或血壓袖帶或靜脈輸液的同一部位或肢體上監(jiān)測SPO2。在長時間連續(xù)監(jiān)測過程中,每隔2小時檢查1次測量部位的末梢循環(huán)情況和皮膚情況,防止指(趾)端血循環(huán)障礙引起的青紫、***現象發(fā)生。如發(fā)現不良變化,應及時更換監(jiān)測部位?；蚧颊哂捎诩膊∈沟脝蝹然螂p側上肢肌肉緊張、屈曲、腫脹,壓迫動脈,影響血供,使SPO2讀數偏低或不顯示,可以改換肢體或測量腳趾。 浙江高續(xù)航脈搏血氧飽和度監(jiān)護儀采購

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