呼末二氧化碳檢測(cè)儀在無(wú)創(chuàng)通氣中的應(yīng)用價(jià)值如下：PETCO2為連續(xù)無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)，可用以指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用，當(dāng)自主呼吸時(shí)SpO2和PETCO2保持正常，可以撤除呼吸機(jī)；應(yīng)注意異常的PETCO2存在，必要時(shí)應(yīng)用血?dú)鈱?duì)照。使用PETCO2監(jiān)測(cè)判斷小氣道梗阻：對(duì)于小氣道梗阻導(dǎo)致通氣困難的患者，如慢性阻塞性肺病患者，在采用時(shí)間二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)，由于肺泡內(nèi)氣體排出速度緩慢，時(shí)相Ⅱ波形上升趨于平緩。氣體存留在肺泡內(nèi)的時(shí)間較久，肺泡氣的二氧化碳分壓更接近靜脈血二氧化碳分壓。這一部分氣體在呼氣后期緩慢排出，使得二氧化碳波形在時(shí)相Ⅲ呈斜向上的鯊魚(yú)鰭樣特征性改變?？梢愿鶕?jù)此特征性圖形初步判斷氣道梗阻情況。邁心諾呼末二氧化碳檢測(cè)儀適用于成人，兒童和新生兒。瑞典邁心諾馬西莫Masimo呼末二氧化碳檢測(cè)儀采購(gòu)

呼末二氧化碳檢測(cè)儀常見(jiàn)監(jiān)測(cè)波形：呼吸平臺(tái)時(shí)間延長(zhǎng)，斜率下降，提示新鮮氣流混入呼出氣，見(jiàn)于氣囊漏氣，限制性通氣功能障礙。駝峰樣曲線(xiàn)：呼吸平臺(tái)呈駝峰樣，原因?yàn)閮蓚?cè)呼出氣流速率不同步所致，常見(jiàn)于患者側(cè)臥位或氣管導(dǎo)管插入一側(cè)主支氣管。心源性震蕩性曲線(xiàn)：吸氣下降支出現(xiàn)鋸齒樣波形，由心臟、胸腔大血管收縮和舒張對(duì)肺的拍擊作用造成。多見(jiàn)于胸腔負(fù)壓、心率過(guò)慢，肌肉松弛等。冰山樣曲線(xiàn)：出現(xiàn)于Ⅲ相末和Ⅳ相，見(jiàn)于停用冷靜-肌松劑后，自主呼吸恢復(fù)初期，頻率慢，PetCO2可正常。逐漸減弱的波浪樣曲線(xiàn)：多見(jiàn)于有自主呼吸患者，部位插管誤入食管時(shí)。波形消失：見(jiàn)于自主呼吸停止或建立人工氣道患者人工氣道脫出等。北京高精度二氧化碳監(jiān)測(cè)儀報(bào)價(jià)EMMA二氧化碳監(jiān)測(cè)儀可在挑戰(zhàn)性的環(huán)境中實(shí)現(xiàn)可靠操作。

為什么術(shù)中監(jiān)測(cè)呼末CO2很重要?及時(shí)識(shí)別突發(fā)事件，避免耽誤搶救時(shí)機(jī)對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣的患者，如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時(shí)，可立即出現(xiàn)呼氣末二氧化碳數(shù)字及形態(tài)改變，出現(xiàn)惡性高熱、體溫升高等可使ETCO2增高，波幅變大，發(fā)生休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時(shí)，肺血流減少則可使CO2深度迅即下降至零?？梢哉f(shuō)一個(gè)小小的二氧化碳的波形證明的意義卻非常重要，是保障患者安全的重要一環(huán)。判別低心排出量：低血壓、低血容量、休克、心衰等，隨著肺血流量減少，PETCO2逐漸降低。心跳呼吸驟停，PETCO2急劇降低至零，復(fù)蘇后逐漸回升。

呼末二氧化碳檢測(cè)儀作用：人體細(xì)胞代謝產(chǎn)生二氧化碳，經(jīng)血管和靜脈運(yùn)輸?shù)椒尾?，在呼氣時(shí)排出體外。人體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量（VCO2）和肺部通氣量(VA)決定了肺泡內(nèi)二氧化碳分壓（PACO2），計(jì)算公式為：PACO2=VCO2*0.863/VA（0.863為氣體容量轉(zhuǎn)化為壓力的系數(shù)）對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)：PACO2≈PaCO2≈PeTCO2但在病理狀態(tài)下，肺泡通氣與肺血流（V/Q）及分流（QS/QT）發(fā)生變化，比例失調(diào)，此時(shí)ADCO2>5mmHg；可見(jiàn)，要想通過(guò)PetCO2動(dòng)態(tài)反映PaCO2的動(dòng)態(tài)變化，就一定要找到較佳通氣參數(shù)，以保證PetCO2與PACO2處于較佳一致性區(qū)間（即二者差值相對(duì)穩(wěn)定），從而保證PetCO2與PaCO2更好的體現(xiàn)相關(guān)性?；谏鲜銮闆r，而一旦動(dòng)脈血?dú)夥治龀霈F(xiàn)PaCO2遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于PetCO2的情況，我們首先要考慮的就是肺血流和肺通氣的問(wèn)題，其次才考慮代謝突然增加的問(wèn)題，這就是臨床上PetCO2與PaCO2差值發(fā)生變化時(shí)的基本診斷與鑒別診斷思路。呼末二氧化碳檢測(cè)儀的氣道適配器無(wú)需加熱產(chǎn)生高溫。

呼末二氧化碳檢測(cè)儀在無(wú)創(chuàng)通氣中的應(yīng)用價(jià)值如下：對(duì)于二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)患者，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)PETCO2，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)二氧化碳潴留，并動(dòng)態(tài)觀察二氧化碳變化趨勢(shì)，減少動(dòng)脈血?dú)鈾z查頻次，減少患者痛苦。對(duì)于存在低通氣風(fēng)險(xiǎn)的患者，如無(wú)創(chuàng)通氣下鎮(zhèn)痛冷靜的使用（減輕躁動(dòng)、降低氧耗、無(wú)創(chuàng)下纖支鏡介入），PETCO2監(jiān)測(cè)較血氧監(jiān)測(cè)和呼吸監(jiān)測(cè)，可以更早期識(shí)別及處理無(wú)創(chuàng)通氣診療過(guò)程中的通氣異常。對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的患者，持續(xù)監(jiān)測(cè)PETCO2可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)通氣過(guò)度或通氣不足，指導(dǎo)優(yōu)化通氣條件，如通氣頻率和呼吸機(jī)觸發(fā)條件等。呼末二氧化碳檢測(cè)儀用于在麻醉、恢復(fù)和呼吸護(hù)理期間測(cè)量、顯示并檢測(cè)二氧化碳分壓和呼吸頻率。瑞典邁心諾馬西莫Masimo呼末二氧化碳檢測(cè)儀采購(gòu)

呼末二氧化碳檢測(cè)儀的氣道適配器表面采用防霧化處理。瑞典邁心諾馬西莫Masimo呼末二氧化碳檢測(cè)儀采購(gòu)

Masimo呼末二氧化碳檢測(cè)儀曲線(xiàn)圖釋義：ECG圖形突然消失，Pleth變?yōu)橹本€(xiàn)，血壓迅速跌至零，但ETCO2曲線(xiàn)正常。這是監(jiān)測(cè)儀器的故障，病人多無(wú)危險(xiǎn)。ECG正常，Pleth正常，血壓正常，ETCO2曲線(xiàn)迅速下降。發(fā)生上述情況，應(yīng)立即檢查病人的通氣回路或氣管導(dǎo)管是否發(fā)生脫落或泄漏，經(jīng)證實(shí)無(wú)誤后，再探清監(jiān)測(cè)裝置是否發(fā)生故障，有可能為ETCO2監(jiān)測(cè)儀的故障(線(xiàn)路接觸不良，傳感器需重新校正等)。ETCO2曲線(xiàn)監(jiān)測(cè)直觀快捷，不僅是肺通氣效率的指標(biāo)，亦可為循環(huán)功能及為兩者間的關(guān)系提供參考。已成為麻醉手術(shù)病人和重癥病人重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，一些國(guó)家的衛(wèi)生部門(mén)把這項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)列為開(kāi)展麻醉手術(shù)基本工作條件之一。瑞典邁心諾馬西莫Masimo呼末二氧化碳檢測(cè)儀采購(gòu)

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