為什么術中監(jiān)測呼末CO2很重要?氣管插管在不在氣道內(nèi)，呼末二氧化碳準確確認氣管導管在氣道用的較多的方法便是聽診器，但插入胃中，仍然能夠聽診到呼吸音給部分極端病例的氣管導管位置確認帶來困難，而呼氣末二氧化碳則是公認的確認氣管導管位置的金標準，只要呼氣末二氧化碳能夠顯示連續(xù)的波形，則可100%確認氣管導管在氣管內(nèi)，遇到極端情況，血氧持續(xù)下降，我們只要能在監(jiān)護儀上看到持續(xù)的二氧化碳波形，我們便不再懷疑導管位置，避免慌忙下判斷錯誤而誤拔管，甚至重新建立氣道困難的嚴重醫(yī)源性事故。邁心諾呼末二氧化碳檢測儀無需預熱。美國邁心諾Masimo二氧化碳監(jiān)測儀

呼氣末二氧化碳（ETCO2）監(jiān)測是一項無創(chuàng)、實時、簡便、連續(xù)的功能學監(jiān)測指標。其在急診科的臨床工作中得到了越來越普遍的使用。完成氣管插管以后，使用連續(xù)監(jiān)測的ETCO2監(jiān)測儀是判斷管路位置的選擇方法，優(yōu)于胸部聽診、X線攝片。通常觀察到連續(xù)4～6個以上的穩(wěn)定波形即可判斷氣管插管在氣道內(nèi)。但注意該方法不能判斷氣管插管的深度。由于口對口人工呼吸可能將呼出氣吹入患者胃內(nèi)，或者患者短時間內(nèi)服用了含碳酸鹽的藥物或食物，可導致采樣前幾次通氣出現(xiàn)二氧化碳波形或者顯色法檢測裝置出現(xiàn)假陽性。但上述情況經(jīng)幾次通氣后呼出氣二氧化碳水平即降至大氣水平，因此使用連續(xù)監(jiān)測裝置可鑒別。主流型和旁流型儀器均適用確定人工氣道位置。對于心肺復蘇患者，出現(xiàn)連續(xù)穩(wěn)定的ETCO2波形可確定氣管插管在氣道內(nèi)。沒有出現(xiàn)波形則不能確定氣管插管是在氣道內(nèi)還是在食道內(nèi)。需要采用其他方法確定管路位置。上海二氧化碳監(jiān)測儀供應廠家呼末二氧化碳檢測儀15秒內(nèi)達到全精度測量。

呼出氣二氧化碳監(jiān)測曲線的問世，是使用無創(chuàng)技術監(jiān)測肺功能，特別是肺通氣功能的又一大進步，使在床邊連續(xù)、定量監(jiān)測病人成為可能，尤其是為麻醉病人、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標。在呼吸過程中將測得的二氧化碳濃度與相應時間一一對應描圖，即可得到所謂的二氧化碳曲線，標準曲線分為四部分，分別為上升支、肺泡平臺、下降支、基線。呼氣從上升支P點開始經(jīng)Q一直至R點，QR之間證明肺泡平臺(亦稱峰相)，R點為肺泡平臺峰值，這點證明呼氣末(又稱潮氣末)二氧化碳濃度，下降支開始即意味著吸氣開始，隨著新鮮氣體的吸入，二氧化碳濃度逐漸回到基線。因此，P.Q.R為呼氣相，R.S.P為吸氣相。可將曲線與基線之間的面積類比為二氧化碳排出量。

呼氣末二氧化碳分壓（PetCO2）是重要的呼吸指標之一，不但能夠反應通氣功能，還可以反映體循環(huán)功能和肺血流情況。生理濃度的CO2作用：1.興奮中樞化學感受器。2.作為碳酸緩沖對維持酸堿平衡。3.與氧氣運輸相互影響（波爾效應、何爾登效應）。4.影響腦血管、影響細胞呼吸和細胞內(nèi)酶活性。死腔通氣、通氣與血流灌注比值（V/Q）與動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）-PetCO2。V/Q減少：黏液堵塞、氣道痙攣、肺不張。V/Q增加：肺栓塞、血容量減少、心臟驟停。死腔效應對PetCO的影響：沒有參與氣體交換的肺泡內(nèi)CO濃度低，該濃度差會稀釋已灌注的肺泡內(nèi)CO濃度，導致PaCO-PetCO2增大。呼末二氧化碳檢測儀可以在復雜的移動醫(yī)療環(huán)境中使用。

瑞典邁心諾馬西莫Masimo呼末二氧化碳檢測儀趨勢圖的解釋：CO2曲線降低：①CO2突然降至零或極低水平，多提示有技術故障。如取樣管扭曲、CO2儀故障、氣管導管從氣管內(nèi)脫出或呼吸回路脫落、呼吸機故障等；②CO2突然降低，但不到零。多見于呼吸管道漏氣，氣道壓力降低；或在呼吸管道梗阻時，峰相變小以至于無平頂出現(xiàn)，此時氣道壓力升高；③CO2在短期內(nèi)(1～2min)逐漸降低，常提示有肺循環(huán)或肺通氣的突然變化。如心跳驟停、肺梗塞、血壓嚴重降低和嚴重的過度通氣等均可出現(xiàn)這種改變；④CO2逐漸降低，曲線形態(tài)正常。多見于通氣量逐漸增大、體溫降低、全身或肺灌注降低時。EMMA二氧化碳監(jiān)測儀是指尖上的呼末二氧化碳監(jiān)測儀。美國邁心諾Masimo二氧化碳監(jiān)測儀

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