CAR-T，全稱是ChimericAntigenReceptorT-CellImmunotherapy，指的是嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法。通過(guò)基因轉(zhuǎn)導(dǎo)方法轉(zhuǎn)染T淋巴細(xì)胞，賦予T細(xì)胞liu靶向性、更強(qiáng)的殺傷活性和持久的殺傷力。從而使其能特異性地識(shí)別和高效殺傷腫瘤細(xì)胞。目前全球共有5款CAR-T療法獲批上市，4款靶向CD19，1款靶向BCMA，分別是Kymriah，Yescarta和Tecartus（2017年10月、2020年7月獲批），Breyanzi和Abecma（2021年2月、2021年3月獲批）。CAR-T療法的未來(lái)市場(chǎng)前景樂(lè)觀。ISA整合位點(diǎn)，推薦唯可生物，實(shí)驗(yàn)實(shí)力強(qiáng)，專業(yè)性高，檢測(cè)效率高，結(jié)果準(zhǔn)確率高。溫州病毒載體整合位點(diǎn)技術(shù)

2018年CTL019的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，一名B-ALL病人在接受CAR-CD19zhiliao28天后即達(dá)到CR，卻在6個(gè)月后復(fù)發(fā)，PCR檢測(cè)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何的RCL，結(jié)合持續(xù)性慢病毒插入位點(diǎn)的克隆豐度分析，研究者較終發(fā)現(xiàn)一個(gè)攜帶CAR插入位點(diǎn)的CAR-B細(xì)胞克隆。進(jìn)而發(fā)現(xiàn)這個(gè)B細(xì)胞是CAR-T生產(chǎn)過(guò)程中的一個(gè)CAR-B副產(chǎn)物，而CAR在該B細(xì)胞上的順式插入表達(dá)導(dǎo)致CAR靶標(biāo)表位屏蔽，導(dǎo)致該B細(xì)胞克隆的耐藥。這個(gè)案例也提示除去CAR-Tzhiliao方法本身的潛在風(fēng)險(xiǎn)外，CAR-T在生產(chǎn)工藝也會(huì)產(chǎn)生二次成瘤的風(fēng)險(xiǎn)。江蘇慢病毒載體整合位點(diǎn)技術(shù)整合位點(diǎn)安全性評(píng)價(jià)，推薦唯可生物，實(shí)驗(yàn)實(shí)力強(qiáng)，專業(yè)性高，檢測(cè)效率高，結(jié)果準(zhǔn)確率高。

基因zhiliao產(chǎn)品特有的可能會(huì)引起遲發(fā)性不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：基因組整合活性?；騴hiliao產(chǎn)品可能會(huì)采用修飾宿主基因組的技術(shù)，并有可能在宿主細(xì)胞或組織中持續(xù)存在。很多基因zhiliao載體的基因整合不會(huì)指向基因組的特定位點(diǎn)，可能在整合位點(diǎn)處產(chǎn)生插入突變、或jihuo整合位點(diǎn)附近的原基因等，進(jìn)而破壞重要基因功能或增加惡性liu的風(fēng)險(xiǎn)，例如，國(guó)外已有多項(xiàng)研究報(bào)告在接受了使用γ-逆轉(zhuǎn)錄病毒載體轉(zhuǎn)導(dǎo)的基因修飾細(xì)胞zhiliao的受試者中發(fā)生白血病。因此，對(duì)于存在此類風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)品，有必要進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪臨床研究以評(píng)估出現(xiàn)遲發(fā)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

遺傳物質(zhì)整合到宿主基因組中、患者長(zhǎng)期處于免疫抑制狀態(tài)誘發(fā)（惡性）形成；建議研究病毒整合至目標(biāo)細(xì)胞的典型特征，包括優(yōu)勢(shì)插入位點(diǎn)、插入拷貝數(shù)、優(yōu)勢(shì)克隆異常生長(zhǎng)等。關(guān)注基因附近是否存在優(yōu)先整合情況及潛在的致風(fēng)險(xiǎn)。致瘤性的風(fēng)險(xiǎn)：考慮產(chǎn)品特征，所使用整合性載體（如逆轉(zhuǎn)錄病毒或轉(zhuǎn)座子等）將外源基因插入到基因組中可能會(huì)插入到原基因附近jihuo該基因?qū)е禄颊唢L(fēng)險(xiǎn)增加?；騴hiliao產(chǎn)品可能會(huì)采用修飾宿主基因組的技術(shù)，并有可能在宿主細(xì)胞或組織中持續(xù)存在。很多基因zhiliao載體的基因整合不會(huì)指向基因組的特定位點(diǎn)，可能在整合位點(diǎn)處產(chǎn)生插入突變、或jihuo整合位點(diǎn)附近的原基因等，進(jìn)而破壞重要基因功能或增加惡性的風(fēng)險(xiǎn)。在靶向CD19的CAR-T臨床試驗(yàn)中,慢病毒傳染的CAR-T整合位點(diǎn)顯示出更的抗效力。

細(xì)胞和基因療法通常儲(chǔ)存在低溫至chaodi溫的溫度下。這些溫度使產(chǎn)品有更長(zhǎng)的保質(zhì)期，同時(shí)保持比較大效力。管理這些敏感材料（包括存儲(chǔ)、運(yùn)輸和跟蹤）需要強(qiáng)大且適應(yīng)性強(qiáng)的系統(tǒng)，以確保機(jī)構(gòu)審查所需的安全性、完整性和法規(guī)遵從性。在存儲(chǔ)和處理臨床階段樣品和材料時(shí)，它們的脆弱性怎么強(qiáng)調(diào)都不為過(guò)。從液氮冷凍箱中手動(dòng)取出材料，會(huì)使目標(biāo)和非目標(biāo)材料迅速升溫，從而產(chǎn)生意想不到的后果。隨著時(shí)間的推移，反復(fù)暴露也會(huì)產(chǎn)生復(fù)合效應(yīng)。例如，如果將一盒樣品從 -180 ?C 移至環(huán)境條件，大約有90秒的時(shí)間，盒子中材料開(kāi)始跨越玻璃轉(zhuǎn)化溫度，即到達(dá)發(fā)生降解的點(diǎn)。一些自動(dòng)化低溫存儲(chǔ)設(shè)備被設(shè)計(jì)成在整個(gè)檢索過(guò)程中保持生物材料遠(yuǎn)低于其臨界溫度，降低了降解的風(fēng)險(xiǎn)。LV整合位點(diǎn)，推薦唯可生物，實(shí)驗(yàn)實(shí)力強(qiáng)，專業(yè)性高，檢測(cè)效率高，結(jié)果準(zhǔn)確率高。江蘇慢病毒載體整合位點(diǎn)技術(shù)

MAPS:基因整合位點(diǎn)高通量測(cè)序分析的新方法。溫州病毒載體整合位點(diǎn)技術(shù)

長(zhǎng)期隨訪的觀察時(shí)間長(zhǎng)期隨訪的持續(xù)時(shí)間應(yīng)確保足以觀察到受試者因產(chǎn)品特性、暴露情況（生物分布和給藥途徑）等導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)不短于遲發(fā)性不良反應(yīng)的預(yù)期發(fā)生時(shí)間。一般而言，針對(duì)不同類型的基因zhiliao產(chǎn)品建議如下：?具有基因組整合活性的載體（例如γ-逆轉(zhuǎn)錄病毒和慢病毒載體）和轉(zhuǎn)座子元件建議觀察不短于15年。?可以產(chǎn)生持續(xù)ganran、或有潛伏再jihuo風(fēng)險(xiǎn)的細(xì)菌或病毒載體（如單純皰疹病毒）建議觀察15年或至數(shù)據(jù)表明不再存在任何風(fēng)險(xiǎn)（ganran或再jihuo）。溫州病毒載體整合位點(diǎn)技術(shù)