在心肺復(fù)蘇的高級(jí)生命支持階段,ETCO2數(shù)值突然上升10mmHg以上預(yù)示自主循環(huán)恢復(fù)。但復(fù)蘇過(guò)程中ETCO2數(shù)值的變化受腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質(zhì)量的影響,需聯(lián)合動(dòng)脈血壓等指標(biāo)判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)。判斷復(fù)蘇預(yù)后推薦監(jiān)測(cè)ETCO2協(xié)助判斷復(fù)蘇預(yù)后。2015年AHA心肺復(fù)蘇指南中指出,對(duì)于已經(jīng)氣管插管的心肺復(fù)蘇患者,經(jīng)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇,插管即刻與插管后20min監(jiān)測(cè)ETCO2數(shù)值均小于10mmHg,預(yù)示患者預(yù)后不良。對(duì)于非插管患者,不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預(yù)后。判斷容量反應(yīng)性建議使用ETCO2聯(lián)合評(píng)估容量反應(yīng)性。容量反應(yīng)性是急危重癥患者病情評(píng)估的重要參數(shù)。ETCO2監(jiān)測(cè)聯(lián)合直腿抬高試驗(yàn)判斷容量反應(yīng)性,ETCO2濃度上升大于5%可認(rèn)為有容量反應(yīng)性。ETCO2監(jiān)測(cè)聯(lián)合快速補(bǔ)液試驗(yàn),需輸注500mL液體,ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時(shí)監(jiān)測(cè)ETCO2。目前ETCO2監(jiān)測(cè)篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數(shù)值與動(dòng)脈血二氧化碳分壓數(shù)值,若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數(shù)值升高,則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2,計(jì)算死腔通氣比例,比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時(shí)需結(jié)合D-二聚體等其他指標(biāo)或WELLS評(píng)分表評(píng)估肺栓塞病情。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管有相關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品。山東麻醉耗材呼氣末二氧化碳參考價(jià)格
埃立孚呼末二氧化碳采集管可與氧源和二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備連接,應(yīng)用于非插管中度麻醉患者或復(fù)蘇期患者,給予患者吸氧同時(shí)監(jiān)測(cè)其呼末二氧化碳分壓,及早預(yù)警通氣不足啟動(dòng)臨床干預(yù)。產(chǎn)品獲得技術(shù)證書三項(xiàng)(證書號(hào):第13212868、13227374、13079723號(hào))。產(chǎn)品具備鼻腔和口腔雙重CO2采集通路,提高了呼末CO2監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。復(fù)蘇清TM吸氧管的CO2采集管可分離,單獨(dú)用于插管患者的CO2監(jiān)測(cè)。產(chǎn)品具備口鼻部硬塑和硅膠一體化兩種型號(hào)可選,滿足不同臨床需求,硅膠一體化材質(zhì)保障了患者佩戴的舒適性。產(chǎn)品注冊(cè)證和產(chǎn)品包裝均標(biāo)有“二氧化碳采集型”字樣。產(chǎn)品為一次性輻照消毒產(chǎn)品,臨床可安全應(yīng)用。產(chǎn)品可以直接應(yīng)用于醫(yī)院現(xiàn)有旁流式CO2檢測(cè)設(shè)備,并兼容微旁流式CO2監(jiān)測(cè)設(shè)備,不增加醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置成本。供氧管與CO2采樣管長(zhǎng)度2米,也可根據(jù)臨床需求加長(zhǎng)供氧管路至2.5米。浙江麻醉機(jī)呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)可反映肺通氣,還可反映肺血流。
CO2曲線降低:①CO2突然降至零或極低水平,多提示有技術(shù)故障。如取樣管扭曲、CO2儀故障、氣管導(dǎo)管從氣管內(nèi)脫出或呼吸回路脫落、呼吸機(jī)故障等;②CO2突然降低,但不到零。多見于呼吸管道漏氣,氣道壓力降低;或在呼吸管道梗阻時(shí),峰相變小以至于無(wú)平頂出現(xiàn),此時(shí)氣道壓力升高;③CO2在短期內(nèi)(1~2min)逐漸降低,常提示有肺循環(huán)或肺通氣的突然變化。如心跳驟停、肺梗塞、血壓嚴(yán)重降低和嚴(yán)重的過(guò)度通氣等均可出現(xiàn)這種改變;④CO2逐漸降低,曲線形態(tài)正常。多見于通氣量逐漸增大、體溫降低、全身或肺灌注降低時(shí)。
圖7、心跳過(guò)強(qiáng)致使的二氧化碳波形指數(shù)誤差(心源性波動(dòng))(圖表來(lái)自MeleTong)。圖8、氣道堵塞的二氧化碳波形(圖表來(lái)自MeleTong)。根據(jù)傳感器的位置,可將二氧化碳監(jiān)測(cè)儀和二氧化碳分析儀分成主流式或側(cè)流式。主流式(非分流式)監(jiān)測(cè)儀主流式(非分流式)監(jiān)測(cè)儀運(yùn)用置放于加熱盒(以防液體冷凝)的光電探測(cè)器發(fā)出的紅外光來(lái)區(qū)別呼吸氣體成份,達(dá)到分析氣管內(nèi)插管與呼吸系統(tǒng)交界處的局部呼吸氣體。與側(cè)流式儀器相比之下,主流式監(jiān)測(cè)儀能迅速得出結(jié)果(低于100毫秒)并很少有因分泌物或水分蓄積而產(chǎn)生疑問(wèn)。此外,主流式監(jiān)測(cè)儀幾乎不采用一次性耗材,并且不需要處置采樣氣體。盡管如此,主流式監(jiān)測(cè)儀也存在一些缺陷。由于監(jiān)測(cè)儀的重量及位置,組件很容易時(shí)有發(fā)生意外斷開、泄漏和破壞,并且或許致使氣管內(nèi)插管出現(xiàn)扭結(jié)。主流式監(jiān)測(cè)儀也需較長(zhǎng)的預(yù)熱時(shí)間,此外,加熱盒可能會(huì)引致動(dòng)物燒傷。側(cè)流式(分流式)監(jiān)測(cè)儀側(cè)流式(分流式)監(jiān)測(cè)儀通過(guò)在氣管內(nèi)插管和呼吸系統(tǒng)交界處置放小型傳感接頭,經(jīng)一段導(dǎo)管將呼吸氣體泵入測(cè)量室展開分析。因此,側(cè)流式監(jiān)測(cè)儀可以迅速預(yù)熱,從而能夠隨即獲取ETCO2結(jié)果,并且可以遠(yuǎn)程操控(如MRI)。此外,插管與非插管的動(dòng)物都可以采用。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)呼吸抑制如果與CO2相關(guān)。
對(duì)復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者,呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以較血氧飽和度更早(提前5分鐘左右)發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉風(fēng)險(xiǎn),增加患者安全,減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)全麻復(fù)蘇期拔管患者,尤其危重癥、兒童以及高齡患者,呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以降低呼吸衰竭發(fā)生率,減少二次置管率。還可以用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用,各類呼吸功能不全,心肺復(fù)蘇,嚴(yán)重休克,心力衰竭和肺梗塞,確定全麻氣管內(nèi)插管的位置,無(wú)痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管在國(guó)內(nèi)外均無(wú)單獨(dú)注冊(cè)收集管銷售,很多都是廠家贈(zèng)送或隨機(jī)銷售產(chǎn)品,消毒多次使用。山東無(wú)痛胃鏡呼氣末二氧化碳采樣
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管連接病人通氣和CO2監(jiān)護(hù)設(shè)備的導(dǎo)管。山東麻醉耗材呼氣末二氧化碳參考價(jià)格
近年來(lái)PETCO2作為無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)已普遍用于心肺復(fù)蘇、麻醉恢復(fù)室、院前急救等環(huán)節(jié)。2019年《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識(shí)》明確指出對(duì)需要深度麻醉的胃腸鏡診療患者在基本心電監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上繼續(xù)監(jiān)測(cè)PETCO2.PETCO2監(jiān)測(cè)能根據(jù)PETCO2數(shù)值及波形變化實(shí)時(shí)地掌握患者肺通氣狀態(tài),并鑒別出患者肺通氣不足的原因是呼吸頻率異常還是呼吸幅度變淺,是呼吸暫停還是氣道梗阻。通過(guò)PETCO2能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)整個(gè)呼吸周期CO2變化情況,用以指導(dǎo)呼吸節(jié)律、頻率、通氣情況判斷,進(jìn)而早期干預(yù),這一方法有利于降低患者呼吸暫停和低氧血癥發(fā)生率,減少藥物用量,縮短蘇醒時(shí)間,降低術(shù)后惡心嘔吐等并發(fā)癥,在未來(lái)臨床中應(yīng)該被普遍采用,可以提高患者的合作度、檢查和的質(zhì)量和安全性,以及患者和醫(yī)生對(duì)麻醉的滿意度。但本研究的主要局限性是其單中心設(shè)計(jì),這可能會(huì)限制結(jié)果的概括性。因此,進(jìn)一步評(píng)價(jià)PETCO2用于消化內(nèi)鏡麻醉的臨床效果需要多中心、前瞻性、隨機(jī)性研究。山東麻醉耗材呼氣末二氧化碳參考價(jià)格
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司一直專注于從事醫(yī)療科技領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)開發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓、技術(shù)服務(wù)、技術(shù)咨詢,醫(yī)療器械生產(chǎn),醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng),日用百貨、計(jì)算機(jī)軟硬件、儀器儀表、環(huán)保設(shè)備的銷售,商務(wù)咨詢,貨物或技術(shù)進(jìn)出口(國(guó)家禁止或涉及行政審批的貨物和技術(shù)進(jìn)出口除外)。 【依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目,經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)】,是一家醫(yī)藥健康的企業(yè),擁有自己**的技術(shù)體系。一批專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì),是實(shí)現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ),是企業(yè)持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。誠(chéng)實(shí)、守信是對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)要求,也是我們做人的基本準(zhǔn)則。公司致力于打造***的呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道。一直以來(lái)公司堅(jiān)持以客戶為中心、呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管,監(jiān)測(cè)過(guò)濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道市場(chǎng)為導(dǎo)向,重信譽(yù),保質(zhì)量,想客戶之所想,急用戶之所急,全力以赴滿足客戶的一切需要。