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陜西取石球囊

來源: 發(fā)布時(shí)間:2025-06-10

取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCP氵臺(tái)療膽總管結(jié)石患者中均能獲得良好的氵臺(tái)療效果,且并發(fā)癥較少,取石網(wǎng)籃的成功率較高,取石球囊更快捷,可根據(jù)患者情況選擇合適的氵臺(tái)療方法。膽總管結(jié)石好發(fā)于中年以上人群,尤其是老年人。膽總管結(jié)石伴膽管炎是臨床上常見的外科疾病,發(fā)病急且重。傳統(tǒng)氵臺(tái)療膽總管結(jié)石是外科手術(shù),即開腹取石術(shù)或腹腔鏡,效果均確切,但兩種手術(shù)均相對(duì)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長、術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量下降。膽石癥面臨復(fù)發(fā)率高,傳統(tǒng)手術(shù)或腹腔鏡對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)或膽總管擴(kuò)張不明顯操作難度大且并發(fā)癥高,目前逐漸被ERCP取代,ERCP成為膽總管結(jié)石優(yōu)先氵臺(tái)療方法。ERCP是內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影,在此手術(shù)基礎(chǔ)上孚乚頭切開聯(lián)合孚乚頭柱狀擴(kuò)張術(shù)后,應(yīng)用取石球囊或取石網(wǎng)籃通過膽管自然腔道進(jìn)行膽總管取石。ERCP的可重復(fù)性是因不損傷膽總管,而是順著自然腔道即十二指腸孚乚頭進(jìn)入膽管,不會(huì)引起膽總管及周圍組織疤hen形成,故避免膽管狹窄及損傷。該手術(shù)尤其適合年齡大且基礎(chǔ)疾病多或多次手術(shù)后復(fù)發(fā)者。取石球囊具有多種不同直徑選擇,方便臨床選擇。陜西取石球囊

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基于ERCP的保膽取石手術(shù)(ERCP-GPC)zhi療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石,具有可行性,且安全、有效,同時(shí)能夠避免膽囊切除手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥,完整保留膽囊的結(jié)構(gòu),有效保護(hù)膽囊的功能;ERCP保膽取石組及(ERCP+LC)組在住院費(fèi)用、術(shù)中及術(shù)后近期并發(fā)癥方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;ERCP保膽取石組住院時(shí)間短于(ERCP+LC)組,遠(yuǎn)期并發(fā)癥方面腹瀉、膽管狹窄發(fā)生率低于(ERCP+LC)組。對(duì)于膽總管結(jié)石合并較大膽囊結(jié)石(>1.0cm)的患者,ERCP聯(lián)合ESWL保膽取石zhi療是可行的。膽總管結(jié)石的zhi療多為經(jīng)腹膽總管探查取石、腹腔鏡膽總管切開取石或ERCP取石,腹腔鏡膽囊切除術(shù)則是膽囊結(jié)石的shou選手術(shù)方法。陜西取石球囊取石球囊囊體具有高彈性,強(qiáng)韌性更好, 不易變形不易破裂,且生物相容性更好。

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結(jié)直腸支架置入術(shù)作為一種安全、有效緩解結(jié)直腸梗阻和減壓的治療方法已被廣泛應(yīng)用于臨床中。通過應(yīng)用ERCP所使用的器械取石球囊或聯(lián)合三腔切開刀輔助在非X線透礻見下進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入,即能避免醫(yī)護(hù)人員受到X線暴露,又能通過借助取石球囊或三腔切開刀使導(dǎo)絲更容易越過腸道月中瘤狹窄處并更準(zhǔn)確測量狹窄段長度,進(jìn)而提高支架置入的成功率,值得進(jìn)一步推廣。假如能發(fā)明一種兼具球囊作用及前端可調(diào)角度特點(diǎn)的導(dǎo)管進(jìn)行導(dǎo)絲輔助,將能進(jìn)一步縮短器械交換的次數(shù)及手術(shù)操作時(shí)間,又能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

網(wǎng)籃頭端結(jié)構(gòu)主要有兩種種分類方式:第壹,網(wǎng)籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種,如圖3所示。無頭式網(wǎng)籃的無創(chuàng)設(shè)計(jì)可以減少對(duì)周圍組織的創(chuàng)傷,降低黏膜損傷和穿孔的可能性,避免了網(wǎng)籃絲在手術(shù)過程中的脫落;有頭式的網(wǎng)籃的頭端被稱作導(dǎo)絲頭,導(dǎo)絲頭中有導(dǎo)絲孔,用于引導(dǎo)網(wǎng)籃,適用于在曲折的輸尿管中結(jié)石的提取,同時(shí)可以增強(qiáng)產(chǎn)品遠(yuǎn)端在X射線透射下的遠(yuǎn)觀性,適用于抓取輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石。第二,按照取石網(wǎng)籃的展開形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種。經(jīng)氣管鏡下xing氣道取石球囊封堵術(shù)診療不明原因致死性大咯血,能夠使患者的病情及時(shí)的到控制。

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ERCP指引下sEST+球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療JPDD合并膽總管結(jié)石安全、有效,但老年患者應(yīng)激、炎癥反應(yīng)更強(qiáng)。JPDD使胰膽管受壓,膽管解剖位置改變,給ERCP氵臺(tái)療膽總管結(jié)石帶來諸多風(fēng)險(xiǎn)與困難。孚乚頭括約肌切開術(shù)(endoscopicsphincterotomy,EST)是膽總管結(jié)石經(jīng)典氵臺(tái)療手段,但存在穿孔、出血、孚乚頭括約肌功能毀損、胰腺炎等并發(fā)癥;而孚乚頭括約肌小切開(smallendoscopicsphincterotomy,sEST)聯(lián)合球囊擴(kuò)張,可有效提高一次性取石成功率,增加手術(shù)安全性。老年患者常伴糖尿病、高xue壓等疾病,且自身臟器出現(xiàn)退行性變化,故手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。已有研究報(bào)道,sEST聯(lián)合球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療老年膽總管結(jié)石安全、有效;但未進(jìn)行對(duì)比研究?;诖耍狙芯勘容^ERCP指引下sEST+球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療老年與非老年JPDD合并膽總管結(jié)石的效果。取石球囊具有前端軟頭,有一定弧度的設(shè)計(jì)特點(diǎn),在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過程更方便快捷。陜西三腔取石球囊

取石球囊每一個(gè)型號(hào)有三種不同直徑,滿足臨床上不同病人的需求。陜西取石球囊

球囊擴(kuò)張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石;同時(shí)球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張過程由中心向四周緩慢擴(kuò)展,受力均勻,出血少,腎集he系統(tǒng)視野更清晰,為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野,工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石,從而縮短結(jié)石氵青除時(shí)間。因此,在建立通道過程中運(yùn)用球囊擴(kuò)張器較Amplatz擴(kuò)張器出血量少,且手術(shù)時(shí)間更短,理論上運(yùn)用球囊擴(kuò)張器建立通道時(shí)間更短,但本研究顯示兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可能通道建立時(shí)間與器械本身有關(guān)外,擴(kuò)張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和熟練程度有關(guān)。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對(duì)患者損傷較小,因此兩組患者在術(shù)后恢復(fù)、平均住院時(shí)間無明顯差異,此外球囊擴(kuò)張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢。陜西取石球囊